Хронический колит по мкб 10

Хронический колит кишечника



Данный термин в переводе с латинского языка означает воспаление толстой кишки. Воспалительный процесс происходит в слизистой оболочке кишечника. Причиной возникновения болезни могут являться:

Оглавление:

  1. Инфекционные бактерии;
  2. Неправильное питание и использование некачественных продуктов;
  3. Длительный приём антибиотиков;
  4. Злоупотребление слабительными препаратами;
  5. Хирургическая операция брюшной полости;
  6. Работа с отравляющимися веществами (мышьяк, ртуть).

Колиту подвергаются и женщины, и мужчины старше сорока лет. Во всём мире сорок процентов людей страдают хроническим колитом (код по мкб-10 значится К50-52, разные коды по классификации заболевания). Колит кишечника по влиянию на организм делят на две классификации:

  • Острый – не затяжное заболевание желудочного тракта организма.
  • Хронический колит – закономерное продолжение острого колита, длится годами и требуется длительное лечение.

Симптомы воспаления кишечника

При любом виде заболевания и даже когда начинается воспалительный процесс, организм подаёт знаки, главное их распознать.

Признаки при хроническом заболевании толстой кишки:

  • Полное отсутствие стула в течение недели;
  • Тяжесть в животе после и до еды, внешний признак увеличения живота;
  • Сильные, частые боли в области живота, выраженный симптом болезни;
  • Изменение стула, наличие крови и выделений;
  • Частый и ложный позыв в туалет «по большому», в итоге выделение слизи;
  • Стул сразу после приёма пищи, рано утром после пробуждения или перед сном;
  • Диарея с осложнениями в виде полного обезвоживания организма;
  • Неприятный запах изо рта, последствия застоя пищи в желудке и в кишечнике человека;
  • Постоянное урчание в животе;
  • Слабость и сильная утомляемость организма, иммунная система ослаблена;
  • Частые отрыжки с запахом;
  • Быстрая потеря веса;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Долихосигма (постоянные запоры).
  • Вредные привычки;
  • Инфекция;
  • Длительное употребление антибиотиков, слабительных препаратов;
  • Пищевая, лекарственная аллергия;
  • Нарушение обмена веществ организма;
  • Неактивный образ жизни.

Диагностика заболевания

При наличии симптомов необходимо провести диагностику заболевания. Ее проводит терапевт или гастроэнтеролог. Необходимо представлять все данные и симптомы. Энтериты делятся на несколько видов.



Этиологическая классификация (по причинам) колита:

  1. Инфекционный (последствия заражения кишечной инфекции);
  2. Алиментарный (неправильное питание);
  3. Аллергенный (при аллергии на продукты питания);
  4. Интоксикационный (результат отравления);
  5. Радиационный (получение радиационных излучений);
  6. Язвенный (последствия язвы слизистой оболочки).

При диагностировании заболевания врачу необходимо уверенно ставить диагноз. Есть заболевания с симптомами, похожими на хронический колит:

  • Рак кишечника;
  • Любая болезнь пищеварительных органов;
  • Аппендикс;
  • Энтерит.

Для достоверной постановки анализа проводят комплексное исследование. История болезни нуждается в анализе. С помощью следующих методов выявляют область и поражение кишки, степень тяжести и назначают лечение.

  1. Общий и биохимический анализ крови проводится для анализа состояния органов тела;
  2. Копрологическое изучение кала необходимо для изучения уровня аминокислот, аммиака и клетчатки;
  3. Изучение рентгеновского снимка толстой кишки;
  4. Колоноскопия – метод для выявления очага заражения и атрофических изменений кишки;
  5. Ирригоскопия – с помощью данного метода выявляют изменение рельефа в слизистой сфере кишечника;
  6. УЗИ внутренних органов и изучение их структуры (дистальный колит).

Методы лечения хронического колита

При выявлении патогенеза заболевания требуется немедленная терапия. Вовремя начатая терапия предупредит осложнения и улучшит общее состояние человека.

Процедура зависит от степени заболевания. При начальном этапе назначают специальную диету, а обострение заболевания приводит к употреблению медикаментов.



При обострении заболевания и в случае срочной госпитализации больному назначают медикаменты и строгую диету. Каждому пациенту лечение назначают индивидуально в зависимости от вида, в стадии заболевания и области заражения организма. При неправильном лечении ситуация может развиваться вплоть до серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

Клиническое лечение значит терапию таблетками или же хирургическое вмешательство при осложнениях.

Лекарственные средства для лечения:

  1. Сульфаниламиды (антибактериальные и антиаллергические препараты);
  2. Эубиотики (эффективные средства с высоким содержанием оксихинолина, уменьшают боли в животе, нормализируют стул);
  3. Пробиотики (микроорганизмы, необходимые для восстановления кишечной среды);
  4. Спазмолитические вещества (для уменьшения болезненных ощущений);
  5. Слабительные средства (при борьбе с запором и диарей);
  6. Антибиотики;
  7. Успокоительные препараты (спастический колит);
  8. Таблетки с ферментами;
  9. Витамины (эффективная форма для заживления тканей слизистой оболочки кишечника);
  10. Полиферментные таблетки (при дисбактериозе).

Необходима диета и без правильного питания эффективность применения медикаментов равна нулю, вылечить болезнь невозможно.

Рацион питания составляется индивидуально. Общие правила диеты при хроническом колите:


  1. Кушать не менее четырёх раз в день маленькими порциями;
  2. Добавить в рацион клетчатку в виде круп, овощей, фруктов и хлеба;
  3. Употреблять мясо, рыбу без жира и в варёном виде;
  4. По утрам на завтрак кушать отварные яйца (неинфекционный колит);
  5. Отдавать предпочтения первым блюдам на бульонах из овощей;
  6. Разнообразить рацион морепродуктами;
  7. Исключить газированные, алкогольные напитки, молочные продукты, острые специи.

Народные средства для лечения

Хронический колит дома и народными средствами лечить можно после ремиссии.

Народные средства против колита:

  1. Настойка из шалфея. Столовую ложку сушёных листьев залить двумя стаканами горячей воды, дать настояться тридцать минут, процедить и принимать отвар три раза в день по полстакана перед едой. Продолжительность – две недели.
  2. Сок подорожника. Выжать сок из мелко нарубленных свежих листьев. Добавить равное количество мёда, продержать на водяной ванне двадцать минут. Сок хранить в холодильнике с плотно закрытой крышкой. Принимать по одной чайной ложке два раза в день в течение десяти дней.
  3. Яблочный сок. На литр свежевыжатого сока добавить сто грамм мёда. Принимать утром натощак в течение двух месяцев. Использовать только если колит неязвенный.
  4. Грецкие орехи. Принимать 2 штуки на перекус один раз в день после обеда.

Народные средства следует использовать после консультации врача.

Профилактика

Для продления фазы ремиссии, в целях профилактики колита следует выполнить следующие условия:

  • Соблюдение диеты, умеренно употреблять пищу;
  • Пить два литра чистой воды каждый день;
  • Соблюдать элементарные правила гигиены;
  • Часто при хотении ходить в туалет;
  • Пройти осмотр и встречаться у врача при болях и проблемах с кишечником;
  • Соблюдать меры безопасности при работе с химикатами;
  • Не употреблять табак и алкоголь;
  • Вести активный образ жизни.

Правильное лечение, соблюдение всех рекомендации врача и при строгой диете – в таком случае можно ожидать благоприятного исхода заболевания. Будьте здоровы!



Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/kolit/hronicheskij-kolit-kishechnika.html

Что представляет собой хронический колит и какой код недуга по МКБ-10?

1 Классификация заболевания

Классификация колита разработана не только в зависимости от типа болезни, но и по коду МКБ-10. Все зависит от степени тяжести заболевания и его характеристики. Каждый тип отличается клинической картиной и вызывает разные реакции на лечебное вмешательство.

В первую очередь, недуг может быть в острой или хронической форме. При острой форме симптоматика достаточно яркая. При этом воспалительные процессы могут протекать не только в области толстого отдела кишечника, но и затрагивать желудок и тонкий отдел кишки. В итоге у пациента развивается комплекс признаков гастроэнтероколита. При хронической форме болезни симптомы угасают, но болезнь периодически обостряется.

По этиологическому признаку недуг делится на следующие типы:

  1. Язвенный. Это заболевание, которое не имеет точной этиологии. Оно может развиваться из-за наследственного фактора, инфекции или аутоиммунных процессов. Все формы колита язвенного типа, согласно классификации МКБ-10, имеют код К51. Сюда относятся проктоколит мукозного типа, псевдополипоз ободочной кишки, ректосигмоидит, проктит, илеоколит, энтероколит, неуточненное заболевание и прочие формы с проявлением язв. Энтероколит язвенного типа в хронической форме имеет код К51.0. Для илеоколита в хронической язвенной форме установлена нумерация К51.1. Проктит в хронической форме с язвами отличается номером К51.2. Рекросигмоидит в хронической форме с выявленными язвами обозначается как К51.3. Для псевдополипоза установлена нумерация К51.4. Если обнаружен проктоколит мукозного типа, то это К51.5. Другие колиты язвенного типа обозначаются кодом К51.8. Если это неуточненная форма, то указывается номер К51.9.
  2. Инфекционный. Такой колит вызван микрофлорой патогенного типа, которая бывает специфической, условно-патогенной и стандартной. Международная организация установила для такой формы болезни номер К52.2. Кроме того, под таким номером указаны колит и гастроэнтерит алиментарного и аллергического типов.
  3. Ишемический. В данном случае недуг развивается из-за окклюзии ветви брюшной аорты. Именно она обеспечивает циркуляцию крови в толстом отделе кишечника. Согласно классификации, такое заболевание имеет номер К52.8. В эту же строчку включены уточненные неинфекционные формы колита и гастроэнтерита, кроме токсического и радиационного. Что касается неуточненных форм колита и гастроэнтерита неинфекционной природы, то устанавливается шифр К52.9, согласно МКБ-10.
  4. Токсический. Такая форма болезни вызвана отравлением ядами, лекарственными или прочими средствами. Согласно МКБ-10, устанавливается группа К52.1. Но сюда входит не только колит в такой форме, но и гастроэнтерит.
  5. Радиационный. Эта форма колита появляется при лучевом заболевании в хронической форме. Согласно МКБ-10, установлен номер К52.0. Сюда входит еще и радиационный гастроэнтерит.

Существует и другая классификация этого заболевания в зависимости от локализации мест поражения. Во-первых, выделяют панколит, при котором поражены все части толстой кишки. Во-вторых, есть тифлит — воспалительные процессы развиваются на слизистой сигмовидно-кишечного отдела. В-третьих, существует такая форма как сигмоидит, когда воспалительные процессы распространяются на слизистые оболочки сигмовидно-кишечного отдела. Последняя форма — проктит. В данном случае воспаление развивается только на слизистой прямой кишки. Существуют часто и такие ситуации, когда у одного пациента развивается одновременно несколько форм недуга, т. е. не только на толстой кишке, но на смежных зонах.



2 Причины появления болезни

Неспецифический язвенный колит и другие его типы в хронической форме могут быть вызваны различными факторами. К примеру, это может касаться лекарственных препаратов. Обычно такой недуг вызывают антибиотики, слабительные средства и сульфаниламиды. Из-за длительного применения они впитываются в стенки кишечника, нарушают микрофлору и вызывают воспаление.

Нарушения в питании тоже могут способствовать этому, например: голодание, диеты, переедание, жареное и жирное, копчености, спиртные напитки. Колит может быть вызван профессиональным отравлением. Это касается людей, которые работают с мышьяком, ртутью и соединениями металлов.

В пожилом возрасте НЯК (неспецифический язвенный колит) и прочие формы хронического заболевания часто вызваны атонией кишечника. Кроме того, нужно учитывать ядовитые вещества, которые выделяются во время развития почечной и печеночной недостаточности, а также подагры. Иногда такой недуг спровоцирован аллергической реакцией на лекарственные препараты и пищевые продукты. Обязательно нужно принимать в о внимание пороки развития кишечника и его отдельных структур.

Часто недуг развивается после травмы брюшной полости, повлекшей за собой нарушения кровотока в этой зоне и повреждение стенок кишечника. Это может произойти не только после полученной травмы, но и при хирургическом вмешательстве. Кровоток в кишечнике может нарушаться и по причине тромбоза кровеносных сосудов и развития атеросклероза в этой области.

Существует ряд условий, при которых хронический колит обостряется:

  • стрессы и любые волнения;
  • нехватка фруктов и овощей в рационе;
  • диета низкокалорийного типа;
  • употребление спиртных напитков;
  • слабый иммунитет после перенесенного заболевания инфекционной природы.

Все эти факторы могут спровоцировать обострение.

3 Симптомы хронической формы

Обычно симптомы этой болезни являются вторичными. Они проявляются на фоне других заболеваний, которые поражают органы пищеварительной системы: гепатит, холецистит, панкреатит, гастрит и пр.

Во время обострения хронического колита пациент постоянно ощущает боли, которые имеют тупой характер. Неприятные ощущения усиливаются во время приема пищи, при тряске или после стресса. Стул меняется — могут чередоваться поносы и запоры. Часто появляется урчание и вздутие в животе. Иногда появляются тенезмы — это ложные позывы к дефекации. Из прямой кишки при дефекации вместе с каловыми массами может выходить слизь.

У человека чувствуется неприятная горечь в ротовой полости, особенно в утреннее время. В течение дня он быстро устает, ощущает слабость, недомогание. Часто появляется отрыжка. Больного тошнит. Сон тоже нарушается.

Все эти симптомы связаны с тем, что толстый отдел кишечника не выполняет свои функции и не всасывает полезные вещества — микроэлементы, витамины, протеины. В итоге это влияет на обменные процессы в организме. Во время ремиссии симптомы выражены слабо, и они быстро проходят.



Осложнения появляются при язвенной и фиброзной формах недуга, когда патология нарушает мышечный слой органа.

К примеру, может произойти прободение язвы, когда каловые массы переходят в брюшину. Это приводит к перитониту. Может развиться гангрена. Такое происходит при тромбозе сосудов. Если кровеносные сосуды разрушаются, то начинается сильное кишечное кровотечение. Кроме того, в кишечник может попасть инфекция и перейти на другие органы, что вызовет сепсис, пиелонефрит, абсцесс печени и области возле нее.

Код у хронического колита бывает разный в зависимости от типа болезни, который указан в МКБ-10. Обычно это касается класса К51 и К52 с дальнейшими уточнениями в зависимости от формы и типа.

  • Причины и лечение хронического гастрита у взрослых

Источник: http://gastri.ru/xronicheskij-kolit-mkb-10.html

Как лечить спастический колит кишечника?

По международным соглашениям спастический колит — это функциональное расстройство кишечника, сопровождающееся болью и иными дискомфортными ощущениями в брюшной полости, интенсивность которых снижается после акта дефекации. Болевой синдром связан с нарушениями стула (частотой, видом, консистенцией) и длится более полугода.



Синдром раздраженного кишечника (другое название спастического колита) оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Диагноз выставляется в том случае, если комплекс означенных нарушений прослеживается не реже чем три раза в месяц на протяжении последнего квартала.

Спастический колит кишечника — классификация

Существующая международная классификация причисляет спастический колит кишечника к классу К58, подвиды К58.0 и К58.9 (соответственно колит, сопровождающийся диареей, и без таковой).

По характеру нарушения стула

Существует четыре типа данного заболевания, дифференцируемые между собой по изменениям стула.

  1. Спастический колит с запором. Преобладает стул твердой консистенции, оформленный или фрагментированный — более четвертой части всех случаев дефекации. Жидкий стул в меньшинстве — менее 25%.
  2. СРК с диареей — все с точностью до наоборот: преобладает водянистая, жидкая консистенция стула.
  3. Смешанный вариант носит в себе черты первых двух типов: и фрагментированный или твердый, и жидкий стул встречаются чаще, чем в 25% случаев.
  4. Неклассифицируемая форма. Недостаточно информации, чтобы отнести спастический колит у данного пациента к конкретному виду.

К сожалению, не все пациенты в состоянии разумно оценить изменения своего стула. Некоторые из них под диареей подразумевают частое опорожнение, сопровождающуюся оформленными каловыми массами; другие под запором имеют в виду дискомфортные ощущения в области ануса и прямой кишки при дефекации.



Причины заболевания

К развитию спастического колита приводит комплекс самых разнообразных причин, среди которых можно назвать стрессы, прием антибиотиков, инфекции. Существует теория о предположительном механизме формирования СРК: болезнь возникает из-за увеличения активности отдельных частей ЖКТ.

Пища проходит по пищеварительному тракту благодаря такому явлению, как перистальтика. Если перистальтика становится слишком сильной или аномальной, развивается выраженный болевой синдром. Этим объясняется и преходящий характер клиники: сила волн перистальтики изменяется каждую минуту.

Влияние на подобную активность могут оказать указанные ниже факторы:

  • длительный прием антибиотиков, которые уничтожают полезную кишечную микрофлору;
  • повышенная активность вегетативной нервной системы: нарушается нервная регуляция кишечного тракта. Немаловажную роль в этом играют:
  • повышенная эмоциональность и стрессы;
  • хроническая вялотекущая инфекция бактериального или вирусной природы, способная периодически провоцировать приступы обострения;
  • индивидуальная непереносимость продуктов питания (в самом низком проценте случаев).

Симптомы

Все симптомы, которыми сопровождается хронический спастический колит, можно поделить на следующие группы:

  • кишечные;
  • жалобы на иные отделы ЖКТ;
  • жалобы, не относящиеся к гастроэнтерологии.

Диагноз спастический колит кишечника более вероятен при наличии жалоб всех трех групп.

Перечислим особенности симптоматики:


  1. Больной характеризует боль как неопределенную. Она преходяща и может быть тупой, колющей или же жгучей, выкручивающей; локализована обычно в левой подвздошной области.

В стоячем положении отмечается появление боли в подреберье слева. Её интенсивность снижается при перемещении больного в горизонтальное положение с немного приподнятым тазом. Типично снижение интенсивности болевого синдрома после еды, опорожнения, отхождения газов, употребления спазмолитиков, в период менструации. Ночью боли обычно не беспокоят.

  1. Симптоматика меньше всего выражена утром. После приема пищи отмечается вздутие живота.
  2. Диарея развивается после приема завтрака. Частота актов дефекации — от двух до четырех подряд. Понос часто сопровождается тенезмами — ложными позывами и ощущением частичного опорожнения. Первый стул обычно оформленный. Вес каловых масс за сутки — не более двухсот граммов. Ночью диарея не беспокоит.
  3. Спастический колит с запором характеризуется фрагментированным стулом (по типу «овечьего», «пробок»). Затем могут появиться водянистые выделения. В кале может присутствовать слизь. Гноя или кровянистых примесей быть не должно!
Дополнительные симптомы

Указанную клинику нельзя считать патогномоничной для СРК, так как все симптомы могут встречаться и при иных болезнях ЖКТ. Однако хронический спастический колит часто сопровождается жалобами на диспептические нарушения: изжогу, тошноту, вздутие и негастроэнтерологической симптоматикой.

Последняя включает в себя головные боли, появление болей в области поясницы, мышц, суставов, чувство внутреннего дрожания. Встречаются частое мочеиспускание, учащение такового ночью, чувство наполненного мочевого пузыря после его опорожнения. У таких пациентов отдельно стоит подчеркнуть склонность к эмоциональным нарушениям: излишней ипохондрии, депрессивности, тревожности; проблемы со сном.

Следует обратить внимание на несоответствие объема жалоб достаточно удовлетворительному самочувствию и длительности болезни.

Внимание! При появлении «тревожных симптомов» в виде резкого снижения веса, ночных или постоянных болей, прогрессирования болезни следует пройти полное обследование в отношении онкологии. Подозрение на другую патологию должно появиться и в том случае, если кто-то из родственников пациента был болен раком толстой кишки, НЯК, целиакией или болезнью Крона.


Диагностический ряд

Спастический колит кишечника следует дифференцировать с:

  • поджелудочной недостаточностью;
  • эндокринологической патологией;
  • целиакией;
  • ферментативной недостаточностью (лактаза, дисахаридаза);
  • иными воспалительными заболеваниями ЖКТ (НЯК и болезнь Крона);
  • колитами другого происхождения (например, псевдомембранозный);
  • дивертикулезом;
  • синдромом избыточного бактериального роста.
Обследование

Подозрение на хронический спастический колит влечет за собой комплексное обследование, состоящее из следующих мероприятий:

  1. Отказ от использования УЗС и колоноскопии, если жалобы пациента соответствуют международным критериям при полном отсутствии «тревожных симптомов». Подобный подход помогает исключить возможные диагностические ошибки.
  2. Выполнение таких исследований, как биохимический и клинический анализ крови, анализ концентрации некоторых гормонов в крови (для исключения эндокринной патологии), анализ мочи и кала (в том числе и на скрытую кровь), анализ на пищеварительные ферменты. При наличии отклонений: ФГДС, УЗС, колоноскопия и т. д.

Лечение спастического колита

Лечение пациентов состоит из трех компонентов:

  1. диета,
  2. лекарственные препараты (народные средства),
  3. психотерапия.

Многое в лечении зависит от отношения врача: терапевт или гастроэнтеролог должен сформировать у пациента соответствующие взгляды на лечебную стратегию, разъяснить ему суть заболевания, рассказать о возможных побочных эффектах на терапию.

Диета и правильное питание



Диетическое питание для каждого больного спастическим колитом подбирается индивидуальным образом и зависит от варианта патологии. Однако имеются и общие рекомендации:

  • прием пищи должен осуществляться медленно, без спешки, по режиму;
  • сосредоточиться на перерывах между едой: они не должны быть слишком продолжительными;
  • ограничение — в оптимальном варианте полный отказ — от таких вредных привычек, как табакокурение, употребление спиртных напитков, газированной продукции;
  • при выраженном вздутии, метеоризме, диарее общая масса употребляемых свежих фруктов не должна превышать 240 граммов в сутки (разделить на три приема);
  • вздутие — повод отказаться от капусты, мучных изделий, животных продуктов;
  • диарея исключает сорбитол, который добавляют в жевательную резинку и продукты питания в качестве подсластителя;
  • вздутие живота можно устранить употреблением овсяных хлопьев, семян льна;
  • полезно завести дневник, в котором пациент мог бы отмечать продукты, употребление которых усугубляло бы симптоматику.

Лекарственные средства

Препараты, которые назначает гастроэнтеролог при спастическом колите, можно распределить по следующим группам:

  • для ликвидации болевого синдрома;
  • для устранения диареи;
  • для устранения запора;
  • комбинированные средства;
  • пробиотики;
  • психотропные.
  1. В первую группу входят спазмолитики самого разнообразного механизма действия: блокаторы кальциевых и натриевых каналов, а также М-холинолитики (соединения гиосцина, пинаверия). Принадлежат к первым препаратам среди практических рекомендаций пациентам со спастическим колитом.
  2. Ликвидация диарейного синдрома. Используются лоперамид — лопедиум, пробиотики (о них чуть ниже), «кишечный» антибиотик рифаксимин, смекта. Каждое средство имеет свое назначение.

Лоперамид — влияет на консистенцию каловых масс, снижает интенсивность и количество тенезмов. На болевой синдром не влияет.

Смекта — ежедневный трехкратный прием препарата, по результатам испытаний, помог улучшить качество жизни больных СРК, снизил выраженность таких симптомов, как вздутие, метеоризм, абдоминальные боли.

Рифаксимин эффективно ликвидирует диарейный синдром, устраняет вздутие. Поскольку спастический колит — заболевание хроническое, то длительное использование рифаксимина должно осуществляться по назначению врача.


  1. Устранение запора. Здесь важную роль играют рекомендации по рациону питания. Следует увеличивать объем употребляемой клетчатки и жидкости, отдельное внимание уделять активному образу жизни. Однако без применения лекарственных средств эффект от подобных рекомендаций может быть сведен к минимуму. Обычно назначают:

— слабительные, воздействующие на осмос: лактулоза, макрогол 4000 — задерживают воду в просвете кишечника, способствуют опорожнению без дискомфортных ощущений;

— вещества, увеличивающие объем кала и работающие по рефлекторному принципу (семена подорожника), разжижают массы, делая их консистенцию более мягкой. Не раздражают слизистую стенку кишечника, не вызывают синдрома привыкания. Такие пищевые волокна, как отруби, в данном случае просто неэффективны.

Продолжительность терапии означенными средствами не превышает двух недель.

  1. Вещества, оказывающие комплексное воздействие на симптомы заболевания. Не только снижают выраженность болевого абдоминального синдрома, но и нормализуют стул (его консистенцию и частоту). Среди них можно отметить тримебутина малеат. Данное средство безопасно при продолжительном употреблении, весьма эффективен в терапии СРК.
  1. Эффект от использования данной группы препаратов обычно оценивают спустя месяц от начала приема. При СРК рекомендуют использовать средства, содержащие S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus,B. breve. Требования, предъявляемые к пробиотикам:
  • объем бактерий в одной капсуле не менее 10 9 ;
  • наличие оболочки, растворимой только в кишечнике.

На территории РФ выпускается лекарственное средство, разработанное специально для больных спастическим колитом и отвечающее вышеуказанным требованиям и составу.

  1. К психотропным лекарственным средствам относят препараты группы СИОЗС (например, флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин), а также трициклические антидепрессанты. Их используют для воздействия на эмоциональные изменения и снижения болевого синдрома в животе. К сожалению, больные плохо привержены к терапии психотропными веществами и в трети случаев прекращают их употребление самостоятельно. Несмотря на высокую эффективность, информации о безопасности психотропных средств и их переносимости в настоящий момент недостаточно.

К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.



Народные средства

Не все пациенты привержены к лечению своего заболевания. Многим не нравится мысль о том, что им придется принимать слишком много (на их взгляд) лекарственных средств. Они считают это возмутительным вредным.

Некоторые больные предпочитают прибегать к рецептам народной медицины.

  1. Хорошо помогает от вздутия и метеоризма анисовый чай, отвар семян укропа.
  2. Сок крыжовника — отличное средство при абдоминальных болях и выраженной диарее.
  3. Мучает запор — поможет рассол обычной заквашенной на зиму капусты.
  4. Тыква, брюква — превосходные слабительные.
  5. Плоды черники в любом виде: сироп, настойка, засушенные ягоды — помогают восстановить нарушенную перистальтику кишечника.
  6. От воспалительного процесса избавят свежие яблоки и шиповник. Яблоки должны быть средней твердости, лучше немного кисловатые.
  7. При метеоризме поможет сбор из душицы, валерианы и ромашки в соотношении 5:1:5. Приготовленный настой пьют по 100 мл дважды в день после приема пищи (через 30 минут).
  8. Частые запоры можно победить с помощью настоя семян льна. Семена льна заваривают крутым кипятком (одна чайная лодка на стакан).
Прогноз

Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:

  • плохая приверженность пациента к терапии;
  • вариант колита с преобладанием диареи;
  • синдром хронической усталости, частые стрессы;
  • тревожность больного о рисках своей болезни;
  • серьезное нарушение качества жизни;
  • длительное течение;
  • сопутствующая неврологическая или психиатрическая патология.

Спасибо за статью, очень помогла в лечении.

Оставить отзыв Отменить

Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом.



Источник: http://stopgemor.ru/spasticheskij-kolit/

/ для леч фака 4 курс шпоры / терапия / пищевар / ХРОНИЧЕСКИЙ НЕЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ НЕЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Хронический неязвенный колит — хроническое воспалитель-

ное заболевание толстой кишки, характеризующееся развитием

воспалительно-дистрофических, а при длительном существовании



— атрофических изменений слизистой оболочки, а также наруше-

нием функции толстого кишечника.

В патологический процесс может быть вовлечена как вся тол-

стая кишка (тотальный колит), так и преимущественно различные

ее отделы (правосторонний колит, левосторонний колит, прокто-



сигмоидит, трансверзит). Нередко хронический колит сочетается с

Вопрос о выделении хронического неязвенного колита в само-

стоятельную нозологическую форму не решен, однозначного от-

ношения к этой проблеме нет. В США и Западной Европе такое

заболевание не признается. Тщательное обследование больных с



использованием эндоскопии, бактериологических и морфологиче-

ских методов позволяет выделить следующие этиологические фор-

мы колитов: ишемический, инфекционный, псевдомембранозный

(после лечения антибиотиками), лекарственный, радиационный,

коллагеновый, лимфоцитарный, эозинофильный, при дивертику-



лярной болезни, при системных заболеваниях, трансплантацион-

ный цитостатический (нейропенический).

Около 70% всех колитов приходится на неспецифический яз-

венный колит и болезнь Крона толстого кишечника (гранулема-

В международной классификации болезней 10 пересмотра

(МКБ-10) классы К50-52 включают неинфекционные энтериты и

К-50 — Болезнь Крона тонкой и толстой кишки.

К-51 — Язвенный колит.

К-52 — Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты.

52.0. — Радиационный колит и гастроэнтерит.

52.1. — Токсический колит.

52.2. — Аллергический гастроэнтерит и колит.

52.8. — Другие формы.

52.9. — Неклассифицированные гастроэнтериты и колиты.

В СССР существовала точка зрения, согласно которой хрони-

ческий неязвенный колит выделяется как самостоятельная нозо-

логическая единица. Так и сейчас считают многие известные гаст-

роэнтерологи (А. М. Ногаллер, 1998 и др.).

Следует считать справедливым следующее положение

П. Я. Григорьева (1998): если тип колита после проведенного бак-

териологического исследования кала, колоноскопии с биопсией и

рентгенологического исследования толстой кишки этиологически

не удается верифицировать,то его следует отнести к хроническому

зентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, брюшной

тиф, иерсиниоз и др. Особенно важное значение придается пе-

ренесенной дизентерии и иерсиниозу, которые могут прини-

мать хроническое течение. Многие гастроэнтерологи предлага-

ют выделять постдизентерийные колиты. По мнению

А. И. Ногаллера (1989) диагноз постдизентерийного колита

может быть правомочным лишь в течение первых трех лет по-

сле перенесенной острой дизентерии. В дальнейшем при отсут-

ствии бактерионосительства в основе развития хронического

колита лежат различные другие этиологические и патогенети-

ческие факторы, в частности, дисбактериоз, сенсибилизация к

аутомикрофлоре и др.

2. Паразитарные и глистные инвазии. Хронический колит может

быть обусловлен простейшими (амебами, лямблиями, баланти-

диями, трихомонадами), гельминтами.

3. Условнопатогенная и сапрофитная флора вызывает развитие

хронического колита, как правило, при длительно протекаю-

щем дисбактериозе кишечника.

4. Алиментарный фактор — нерегулярныйприем пищи, однооб-

разное, преимущественно углеводистое или белковое питание,

обедненное витаминами и растительной клетчаткой; частое

употребление трудно перевариваемой и острой пищи, злоупот-

Однако вероятно, алиментарный фактор является скорее

предрасполагающим к развитию хронического колита, чем вы-

5. Интоксикации экзогенные (отравления солями ртути, мышьяка,

фосфора и др.) и эндогенные (почечная и печеночная недоста-

точность). В этих условиях происходит выделение токсических

веществ слизистой оболочкой толстого кишечника, что способ-

ствует развитию в ней воспалительно-дистрофических измене-

6. Радиационное воздействие рентгеновское облучение, лучевая

терапия, длительная работа с ионизирующим излечением при

отсутствии должных мер и противорадиационной защиты.

Наибольшее значение имеют так называемые ≪лучевые≫ коли-

ты, возникающие при лучевой терапии злокачественных ново-

образований органов малого таза и брюшной полости.

7. Прием определенных лекарственных средств. Развитие хрониче-

ского ≪медикаментозного≫ колита возможно при длительном

лечениисодержащими антрагликозиды слабительными средст-

вами, антибиотиками, салицилатами и другими нестероидными

Хронический неязвенный колит 227

противовоспалительными средствами, препаратами наперстян-

8. Пищевая и медикаментозная аллергия. Нередкая причина хро-

нических колитов в связи с большой распространенностью пи-

щевой и лекарственной аллергии. Аллергический компонент

присутствует также в патогенезе многих форм хронического

9. Врожденные ферментопатии. Наибольшее значение в силу сво-

ей распространенности имеет дисахаридазная недостаточность

(прежде всего дефицит лактазы). При этом происходит посто-

янное раздражение слизистой оболочки толстой кишки про-

дуктами неполного гидролиза пищи.

10. Ишемия стенки толстой кишки при атеросклерозе мезентери-

альных артерий, недостаточности кровообращения (см. гл.

Ишемическая болезнь кишечника≫). Ишемические колиты воз-

никают преимущественно у лиц пожилого возраста.

11. Заболевания других органов системы пищеварения. Хронические

колиты довольно часто развиваются у больных, страдающих

хроническим гастритом (особенно атрофическим),хрониче-

ским панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью,

хроническим холециститом, постгастрорезекционными заболе-

ваниями, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки —

так называемые ≪вторичные≫ колиты. В развитии ≪вторичных≫

колитов имеют значение нарушение пищеварительной функ-

ции кишечника, развитие дисбактериоза.

Основными патогенетическими факторами хронического коли-

та являются следующие:

1. Непосредственное повреждение слизистой оболочки толстой

кишки под влиянием этиологических факторов. Это относится

прежде всего к влиянию инфекции, лекарственных веществ,

токсических и аллергических факторов.

2. Нарушение функции иммунной системы, в частности, снижение

защитных функций гастроинтестинальной иммунной системы.

Лимфоидная ткань желудочнокишечного тракта выполняет

функцию первой линии специфической защиты от микроорга-

низмов; большинство Ig-продуцирующих клеток организма

(В-лимфоцитов и плазмоцитов) находятся в 1. propria кишечни-

ка (Brandtzaeg, 1995). Наличие местного иммунитета, опти-

мальный синтез кишечной стенкой иммуноглобулина А, лизо-

цима является надежной защитой против инфекции и преду-

преждает развитие инфекционно-воспалительного процесса в

кишечнике. При хронических энтеритах и колитах снижается

продукция кишечной стенкой иммуноглобулинов (прежде

всего IgA), лизоцима, что способствует развитию хронического

3. Развитие сенсибилизации организма больных к аутомикрофлоре

кишечника и микроорганизмам, находящимся в других очагах

инфекции, играет важную роль в патогенезе хронического ко-

лита (А. М. Ногаллер, 1989). В механизме развития микробной

аллергии имеют значение изменения свойств аутомикрофлоры,

повышение проницаемости слизистой оболочки кишечника

для микробных антигенов, а также пищевая аллергия.

4. Аутоиммунные нарушения также играют определенную роль в

развитии хронического колита (преимущественно при тяжелом

его течении). А. М. Ногаллер (1989), М. X. Левитан (1981) до-

казали наличие сенсибилизации к антигенам слизистой обо-

лочки толстой кишки и продукции антител к видоизмененному

эпителию кишечной стенки.

ника приводит к нарушению моторной функции кишечника и

способствуетразвитию трофических нарушений слизистой

оболочки толстой кишки.

6. Дисбактериоз важнейший патогенетический фактор хрони-

ческого колита, поддерживающий воспалительный процесс в

слизистой оболочке толстой кишки. Подробно см. в гл. ≪Дис

7. Нарушение секреции гастроинтестинальных гормонов, биогенных

аминов, простагландинов. Подробно о влиянии гастроинтести-

нальных гормонов на функцию желудка и кишечника см. в гл.

функции гастроинтестинальной эндокринной системы способ-

ствует расстройствам моторной функции кишечника, развитию

дисбактериоза, усугублению воспалительного процесса в сли-

зистой оболочке кишечника, нарушениям секреторной, экскре-

торной функции толстой кишки. В частности, при хрониче-

ском колите снижается всасывание воды в правой половине

толстой кишки, нарушаются всасывание и секреция воды и

электролитов в левом отделе.

Среди биогенных аминов существенная роль принадлежит

серотонину. Известно, что в фазе обострения хронического ко-

лита наблюдается гиперсеротонинемия. Выраженность ее кор-

релирует с особенностями клиники. Так, гиперсеротонинемия

сочетается с диареей, гипосеротонинемия — с запорами. Высо-

кий уровень серотонина способствует развитию дисбактериоза,

особенно колонизации в кишечнике гемолитической кишечной

При хроническом колите воспалительный процесс в слизистой

оболочке толстого кишечника сочетается с регенераторно-

дистрофическими ее изменениями, а при длительном течении за-

болевания развивается атрофия слизистой оболочки.

Хронический колит без атрофии слизистой оболочки в периоде

обострения характеризуется тем, что слизистая оболочка полно-

кровна, с точечными кровоизлияниями и эрозиями. Гистологиче-

ское исследование слизистой оболочки выявляет лимфоидно-

плазмоцитарную инфильтрацию 1. propria, увеличение количества

Хронический атрофический колит характеризуется сглажен-

ностью складок, зернистостью слизистой оболочки, она имеет

бледновато-серый цвет. При микроскопическом исследовании

отмечается уплощение ворсинок, уменьшение крипт и количества

бокаловидных клеток. Характерна лимфоидно-плазмоцитарная

инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки.

Возможно развитие в некоторых случаях так называемого кол-

лагенового колита, который характеризуется утолщением субэпи-

телиального слоя за счет избыточного синтеза коллагена.

Для хронического колита характерны боли, локализующиеся

преимущественно в нижней части живота, в области фланков (в

боковых отделах живота), т.е. в проекции толстого кишечника,

реже — вокруг пупка. Боли могут носить разнообразный характер,

бывают тупые, ноющие, иногда приступообразные, спастического

типа, распирающие. Характерной особенностью болей является то,

что они уменьшаются после отхождения газов, дефекации, после

применения тепла на область живота, а также после приема спаз-

молитических препаратов. Усиление болей отмечается при приеме

грубой растительной клетчатки (капусты, яблок, огурцов и др.

овощей и фруктов), молока, жирных, жареных блюд, алкоголя,

шампанского, газированных напитков.

При развитии периколита и мезаденита боль становится посто-

янной, усиливается при тряской езде, прыжках, после очиститель-

У многих больных усиление боли сопровождается позывами на

дефекацию, урчанием и переливанием в животе, ощущением взду-

тия, распирания живота.

Хронический колит сопровождается нарушениями стула прак-

тически у всех больных. Характер этих нарушений различен и обу-

словлен расстройством моторной функции кишечника. Часто на-

блюдается неоформленный жидкий или кашицеобразный стул с

примесью слизи. У некоторых больных позывы на дефекацию

возникают вскоре после приема пищи (гастроинтестинальный или

гастроцекальный рефлекс). В ряде случаев наблюдается синдром

недостаточного опорожнения кишечника. Это проявляется выде-

лением во время дефекации небольшого количества кашицеобраз-

ного или жидкого кала, иногда с примесью оформленных кусоч-

ков, часто со слизью, такой стул бывает несколько раз в день. При

этом больные жалуются на ощущение недостаточного опорожне-

ния кишечника после дефекации.

При поражении преимущественно дистального отдела толстой

кишки, особенно при вовлечении в патологический процесс зад-

него прохода, появляются частые позывына дефекацию, тенезмы,

выделение небольших количеств кала и газов. Возможны ложные

позывы на дефекацию, при этом каловых масс почти нет, выделя-

ется лишь небольшое количество газов и слизи.

Профузные поносы при хроническом колите бывают редко и

наблюдаются преимущественно при паразитарном колите.

Хронический колит может также сопровождаться запорами.

Длительная задержка каловых масс в нижних отделах толстой

кишки вызывает раздражение слизистой оболочки, усиление сек-

реции и вторичное разжижение кала. Запор может на 1-2 дня сме-

ниться частой дефекацией с отделением первоначального твердого

кала (≪каловая пробка≫), а затем жидких, пенистых, бродильных

или зловонных гнилостных масс (≪запорный понос≫). У некоторых

больных запоры чередуются с поносами.

Диспептический синдром наблюдается часто, особенно в пе-

риоде обострения хронического колита, и проявляется тошнотой,

снижением аппетита, ощущением металлического привкуса во рту.

Астеноневротические проявления могут быть выражены доста-

точно ярко, особенно при длительном течении заболевания. Боль-

ные жалуются на слабость, быструю утомляемость, головную боль,

снижение работоспособности, плохой сон. Некоторые больные

очень мнительны, раздражительны, страдают канцерофобией.

Данные объективного клинического исследования больных

Снижение массы тела нехарактерно для хронического колита.

Похудание, однако, может наблюдаться у некоторых больных, ко-

гда они резко уменьшают количество принимаемой пищи в связи

с усилением кишечных проявлений заболевания после еды. Воз-

можно повышение температуры тела до субфебрильных цифр при

обострении заболевания, а также при развитии периколита, меза-

Язык у больных хроническим колитом обложен серовато-

белым налетом, влажный.

При пальпации живота выявляются болезненность и уплотне-

ние либо всего толстого кишечника, либо преимущественно од-

ного его отдела. Характерно также обнаружение зон кожной ги-

перестезии (зоны Захарьина- Геда). Эти зоны расположены в под-

вздошных и поясничной областях (соответственно 9-12 пояснич-

ным сегментам) и легко выявляются при покалывании кожи иглой

или собирании кожи в складку.

При развитии неспецифического мезаденита болезненность

при пальпации достаточно выражена, не ограничивается толстой

кишкой, а определяется вокруг пупка и в области мезентериаль-

ных лимфатических узлов — кнутри от слепой кишки и на сере-

дине линии, соединяющей пупок с точкой пересечения левой

среднеключичной линии и реберной дуги.

При развитии сопутствующего ганглионита (вовлечение в вос-

палительный процесс солнечного сплетения) появляется резкая

болезненность при глубокой пальпации в подложечной области и

по ходу белой линии живота.

Довольно часто при хроническом колите пальпация выявляет

чередование спазмированных и расширенных участков толстого

кишечника, иногда ≪шум плеска≫.

При так называемых вторичных колитах, обусловленных дру-

гими заболеваниями органов пищеварения, объективное исследо-

вание больного выявляет клинические признаки этих заболеваний

(хронического гепатита, панкреатита, заболеваний желчевыводя-

Клиническая симптоматика сегментарных колитов

Сегментарные колиты характеризуются симптоматикой пре-

имущественного поражения какого-либо из отделов толстого ки-

шечника. Различают тифлит, трасверзит, сигмоидит, проктит.

Тифлит преимущественное поражение слепой кишки.

Основными симптомами тифлита являются:

• боль в правой половине живота, особенно в правой подвздош-

ной области, иррадиирующая в правую ногу, пах, иногда пояс-

• нарушение стула (чаще понос или чередование поноса и запо-

• спазм или расширение и болезненность при пальпации слепой

• ограничение подвижности слепой кишки при развитии пери-

• болезненность кнутри от слепой кишки и в околопупочной

области при развитии неспецифического мезаденита.

Трансверзит воспаление поперечной ободочной кишки.

Характеризуется следующей симптоматикой:

• боль, урчание и вздутие преимущественно в средней части жи-

вота, при этом боль появляется вскоре после еды;

• чередование запора и поноса;

• императивные позывы к дефекации сразу после еды (гастро-

• болезненность и расширение поперечной ободочной кишки

(выявляется при пальпации), у некоторых больных может оп-

ределяться спазмирование или чередование спазмированных и

Ангулит изолированное поражение селезеночного угла попе-

речной ободочной кишки (≪синдром левого подреберья≫).

Для него характерны:

• выраженные боли в левом подреберье, часто иррадиирующие в

левую половину грудной клетки (нередко в область сердца),

• рефлекторные боли в области сердца;

• ощущение распирания, давления в левом подреберье или в

левом верхнем квадранте живота;

• тимпанит при перкуссии левого верхнего квадранта живота;

• болезненность при пальпации в области селезеночного изгиба

поперечной ободочной кишки;

• неустойчивый характер стула (чередование поноса и запора).

Сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки.

Характеризуется следующей симптоматикой:

• боль в левой подвздошной области или нижних отделах живота

слева, усиливающаяся при длительной ходьбе, тряской езде,

физической нагрузке. Боль часто иррадиирует в левую паховую

область и промежность;

• ощущение давления и распирания в левой подвздошной облас-

• спастическое сокращение и болезненность сигмовидной кишки

при пальпации, иногда определяется расширение сигмовидной

кишки. В некоторых случаях плотные каловые массы создают

при пальпации ощущение плотности и бугристости сигмовид-

ной кишки, что требует дифференциальной диагностики с опу-

холью. После очистительной клизмы плотность и бугристость

Проктосигмоидит воспаление в области сигмовидной и пря-

Для проктосигмоидита характерны:

• боль в заднем проходе при дефекации;

• ложные позывы на дефекацию с отхождением газов, иногда

слизи и крови (при наличии эрозивного сфинктерита, трещин

заднего прохода, геморроя);

• ощущение неопорожненного кишечника после дефекации;

• зуд и ≪мокнутие≫ в анальной области;

• кал типа ≪овечьего≫ (фрагментированный) с примесью слизи,

• при пальцевом исследовании прямой кишки может опреде-

ляться спазм сфинктера (в периоде обострения проктосигмои-

Диагноз проктосигмоидита легко верифицируется с помощью

Лабораторные и инструментальные данные

1. Общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови без

2. Копрологический анализ. Анализ кала предусматривает микро-

скопию, химическое исследование (определение содержания в

суточном количествекала аммиака, органических кислот, белка

[с помощью реакции Трибуле], жира, клетчатки, крахмала),

бактериологическое исследование. На основании результатов

копрологического исследования можно выделить следующие

копрологические синдромы (А. М. Ногаллер, К. Ю. Юдцашев,

А. Г. Малыгин, 1989):

• усиление моторики толстой кишки. Количество кала увеличе-

но, кал кашицеобразный или жидкой консистенции, светло-

коричневого или желтого цвета, реакция слабокислая или ней-

тральная, много внутриклеточного крахмала, переваренной

клетчатки, йодофильной флоры;

• замедление моторики толстой кишки. Количество кала умень-

шено, консистенция твердая (≪овечий кал≫), запах гнилостный,

реакция щелочная, остатки непереваренной пищи в нормаль-

• усиление моторики толстой и тонкой кишок. Количество кала

увеличено, консистенция жидкая, цвет зеленоватый, реакция

щелочная, много непереваренных мышечных волокон, ней-

трального крахмала, вне- и внутриклеточного крахмала, клет-

чатки, йодофильной флоры;

• синдром бродильной диспепсии. Количество кала увеличено,

кал кашицеобразной консистенции, пенистый, желтого цвета,

кислого запаха, реакциярезко кислая, много крахмала, перева-

риваемой клетчатки, йодофильной флоры, количество органи-

ческих кислот увеличено (20-40 ммоль/л), незначительное ко-

личество мыл и жирных кислот;

• синдром гнилостной диспепсии. Количество кала увеличено,

кал жидкой или кашицеобразной консистенции, темно-корич-

невого цвета, запах гнилостный, реакция резко щелочная, ко-

личество белка и аммиака резко увеличено (количество аммиа-

каммоль/л), значительное количество перевариваемой

• копрологические признаки обострения колита. Проба Трибуле

(на растворимый белок) положительная, в кале увеличено ко-

личество лейкоцитов, много клеток слущенного эпителия;

• илеоцекальный синдром. Кал не оформлен, запах резко кис-

лый или прогорклого масла, цвет золотисто-желтый, в боль-

шом количестве непереваренная клетчатка, в незначительном

количестве — измененные мышечные волокна и расщеплен-

ный жир, небольшое количество лейкоцитов, слизи;

• колидистальный синдром. Кал не оформлен, много слизи, она

лежит поверхностно, много лейкоцитов и клеток эпителия.

Исследование бактериальной флоры выявляет дисбактериоз

— уменьшение количества бифидобактерий, лактобактерий,

увеличение количества гемолитических и лактозонегативных

эшерихий, патогенного стафилококка, протея, гемолитического

стрептококка (см. гл. ≪Дисбактериоз кишечника≫).

3. Эндоскопическое исследование толстого кишечника (ректоро-

маноскопия, колоноскопия) выявляет воспалительные измене-

ния слизистой оболочки, эрозии, усиление или обеднение со-

судистого рисунка, атрофию — при длительном течении воспа-

С помощью колоноскопии верифицируется также диагноз

сегментарного колита в соответствующем отделе толстого ки-

Диагноз хронического колита подтверждается также и с по-

мощью гистологического исследования биоптатов. Этот метод

особенно важен при дифференциальной диагностике хрониче-

ского колита и рака толстой кишки.

4. Рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирри-

госкопия) — при хроническом колите выявляется асимметрич-

ная гаустрация, гипо- или гипермоторная дискинезия, сгла-

женность рельефа слизистой оболочки, неравномерность за-

полнения барием толстой кишки.

В зависимости от выраженности клинических и лабораторных

данных различают три степени тяжести хронического колита.

Легкая форма хронического колита имеет следующие характер-

• в клинической картине преобладают нерезко выраженные

≪кишечные≫ симптомы, (незначительные боли в животе разли-

того характера или в нижних отделах, вздутие живота, ощуще-

ние неполного опорожнения кишечника, неустойчивый стул,

неприятные ощущения в прямой кишке);

• выражена психоневротическая симптоматика (она иногда вы-

ступает на первый план);

• общее состояние больных существенно не страдает;

• отмечается пальпаторная болезненность отделов толстого ки-

• копрологическое исследование не выявляет существенных из-

• при эндоскопии определяется картина катарального воспале-

ния на фоне отека слизистой оболочки, иногда обнаруживают-

ся геморрагии и легкая ранимость слизистой оболочки.

Хронический колит средней степени тяжести характеризуется

более упорным и рецидивирующим течением. Для этой формы

хронического колита характерны:

• резко выраженные кишечные жалобы (почти постоянные боли

повсему животу, тяжесть в нижней половине живота, вздутие,

урчание, переливание, ощущение распирания, жидкий стул,

нередко чередование запоров и поносов);

• значительно выраженный астеноневротический синдром;

• снижение массы тела во время обострения заболевания;

• вздутие, болезненность при пальпации всех отделов толстой

кишки, урчание и плеск в области слепой кишки;

• типичные копрологические синдромы (в кале обнаруживаются

плохо переваренные мышечные волокна, мыла, жир, жирные

кислоты, слизь, лейкоциты, положительная реакция Трибуле

• значительно выраженные воспалительные изменения слизи-

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//

×