Функциональные расстройства это

Оглавление:



Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://www.apreka.ru/?d=funktsionalnoe_rasstroystvo_jeludochno-kishechnogo_trakta

Что такое функциональное расстройство желудка и его симптомы

Функциональное расстройство желудка относится к нарушению моторики пищеварительного органа и его секреторной функции, что приводит к проявлению таких симптомов как тошнота, рвота, тяжесть, боли и снижение аппетита.

Особенность ФРЖ заключается в том, что нарушения в системе пищеварения не связаны с существенными изменениями со стороны слизистой оболочки, то есть при прохождении большого количества диагностик и сдачи анализов не выявляется конкретное заболевание. Так как функциональные расстройства встречаются примерно у 30-50% людей, обращающихся за помощью к врачу-гастроэнтерологу, сегодня мы поговорим о том, что такое функциональное расстройство, как проводится его диагностика и в чем заключается суть лечения данного нарушения.



Этиология нарушения

Развитие функциональный расстройств происходит благодаря целому ряду причин, которые связаны как с нарушением питания, так и с психоэмоциональными нагрузками и депрессиями. Из самых неблагоприятных факторов, которые приводят к самостоятельному заболеванию, можно выделить следующие:

  1. Перекусы на ходу – заглатывание больших кусков пищи вместе с воздухом, что приводит к избытку воздуха в желудке и плохому перевариванию пищи, вздутию и гнилостным процессам.
  2. Еда всухомятку.
  3. Грубая пища – острые, жаренные, жирные продукты.
  4. Нарушенный режим питания, при котором возможно переедание или наоборот большой перерыв между употреблением пищи.

Кроме этого существует и ряд факторов, которые приводят к вторичным расстройствам. Зачастую это сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта и не только:

  • Сердечно-сосудистая недостаточность хронической формы.
  • При расстройствах нейроэндокринной системы.
  • Отравления токсинами.

При установлении диагноза в обязательном порядке указывается не только тип заболевания, но и форма его течения. На данный момент функциональные расстройства желудка могут относиться к первичным и вторичным проявлениям, по типу нарушения астенические, гиперстенические, гипостенические и нормостенические. Помимо этого, клиническая картина укажет на форму расстройств – болевую, смешанную или диспептическую.

Важно! Среди всех прочих можно выделить и особые формы, которые встречаются в врачебных заключениях. Таковыми являются острые расширения, аэрофагия и привычная рвота.

Симптомы функциональных нарушений

Функциональные расстройства имеют четкие причины своего возникновения, поэтому и симптомы их проявления зачастую схожи с симптомами патологий желудочно-кишечного тракта. В обязательном порядке больного будут преследовать боли в эпигастрии и в области пупка, они зачастую становятся сильнее после нарушения диеты и стрессовых ситуаций, которые возникают в жизни многих людей. Тупые и ноющие боли могут становиться острыми и сильными – в таком случае человеку не обойтись без спазмолитиков. Среди прочих симптомов беспокоящих больного модно выделить такие:


  • Тяжесть в желудке после приема пищи.
  • Тошнота и рвота.
  • Изжога.
  • Если функциональные расстройства позиционируются как аэрография, то человека беспокоит частая отрыжка при которой замечен тухлый запах.
  • Синдром привычной рвоты характеризуется внезапной и часто повторяющейся рвотой.

У функциональных расстройств есть своя специфика проявления симптомов – они зачастую субъективны и непостоянны. Именно на этой почте у больных с одной и той же клинической картиной зачастую противоречивые жалобы и на психоэмоциональном фоне они часто приукрашают имеющиеся проблемы, от чего становится труднее поставить верный диагноз. Единственное, что почти всегда связывает больных между собой — это образ жизни, неправильное питание.

Люди с такими патологиями очень много времени проводят за работой или учебой и кроме того имеют личностные проблемы, которые в первую очередь могут приводить к нарушениям со стороны пищеварительного тракта. Функциональная патология выявляется с помощью диагностики, однако первым делом врач проводит опрос и осмотр больного при помощи пальпации. В этом случае характерными признаками могут стать:

  1. Изменения в цвете кожного покрова – характерен бледный цвет.
  2. При нормальной температуре тела конечности остаются холодными.
  3. Человек замечает у себя повышенную потливость.
  4. В некоторых случаях заметно учащение пульса.

Важно! Для диагностики данного заболевания очень важно продолжительность и непостоянство. Если симптомы мучают больного больше, чем на протяжении 1-1,5 года, то необходимо рассматривать возможность развития более серьезных патологий.

Диагностика функционального расстройства

Для выявления функционального расстройства необходимо изучить особенности секреции органа пищеварения. Для этого проводится желудочное зондирование – таким образом выявляется не только объем желудочного сока, но и кислотность, а также каково количество соляной кислоты свободно.

Процедура в обязательном порядке проводится на голодный желудок. В качестве современной альтернативы может использоваться внутрижелудочная Ph-метрия, так как с ее помощью можно узнать все необходимые данные напрямую с органа. Наряду с этим назначается еще несколько диагностических исследований:


  • Эзофагогастроскопия – необходима для выявления недостаточности сфинктеров или спазма, а также усиления перистальтики. Так как при функциональных расстройствах очень редко проявляются воспалительные процессы слизистой, данный метод позволяет выполнить проведение дифференциальной диагностики с гастритами, язвами, эрозией и раком.
  • Электрогастрография – с ее помощью можно узнать тип расстройства, она показывает насколько биоэлектрически активны желудочные стенки.

Детские функциональные расстройства

У детей нарушения двигательной и секреторной функции выявляются почти в 40% случаев. Поэтому изучение симптомов и причин, по которым проявляется данная патология, становится очень важным для любого родителя. У ребенка зачастую бывает не одна, а сразу несколько причин по которым развиваются функциональные желудочные расстройства – очень часто значимую роль играет и генетическая предрасположенность. Одними из наиболее значимых факторов у детей являются такие, как:

  1. Психо-эмоциональные срывы и перегрузки.
  2. Нарушенный режим питания.
  3. Вредные для употребления продукты.
  4. Насильственное кормление.
  5. Физические перегрузки несформированного организма.

Кроме этого существуют и фоновые патологии, то есть такие, на фоне которых проявляются расстройства. К таким можно отнести невроз, заболевания внутренних органов ребенка, пищевые отравления и аллергии, инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта.

Если у детей появляются такие симптомы как тяжесть в животе, боли, отрыжки, тошнота – это повод немедленно посетить педиатра, который отправит вас к специалисту. Сильные рвотные рефлексы у детей говорят о пилороспазме. Не забывайте, что любые расстройства органов пищеварения должен лечить врач-гастроэнтеролог. Это относится как к детям, так и ко взрослым людям.

Важно! Статистика показывает, что заболеваниям желудочно-кишечного тракта подвержены в больше степени именно дети. Кроме того, что у детей еще не сформирован организм, они намного чаще испытывают психоэмоциональные перегрузки, которые приводят к нарушениям в работе. Кроме этого ребенок не в состоянии самостоятельно контролировать правильность своего питания и все перекусы, фастфуды и газировки, которые преобладают в рационе ребенка могут очень быстро привести к негативным последствиям.

Как бороться с расстройствами?

Так как у детей функциональные расстройства наблюдаются намного чаще, следует начать именно с них. В этом случае в качестве профилактики немаловажным будет полноценно контролировать режим питания своего ребенка и не допускать больших перерывов между приемами пищи, после которых насыщение приходит с помощью некачественных и пагубных продуктов. Так как для детей нежелательно употребление лекарственных препаратов, следует начать с более щадящих вариантов излечения этого недуга:


  • Первым делом необходимо восстановить режим питания – помимо выбора качественных и щадящих продуктов следует составить график питания вместе с ребенком и включить в него вкусные, но и в тоже время полезные блюда. В процессе лечения обязательным является исключение из рациона жирных, острых и жаренных блюд, а также отказ от газированных напитков, кофе и различных фаст-фудов.
  • Здоровый образ жизни важен для любого возраста – если с детства прививать любовь к спорту ребенку, то в скором времени он избавится от многих функциональных проблем со стороны систем жизнедеятельности. Взрослому человеку необходимо отказаться от алкоголя и курения.
  • Так как вредные условия труда очень часто становятся провокаторами развития многих патологий, следует отказаться от работы в ночную смену. К этому относятся частые командировки.
  • Проявление температуры вместе с расстройством желудка может говорить о возможности развития сопутствующих патологий. Одним из самых распространенных из них является гастрит – для его диагностики требуется морфологическое исследование и подтверждение диагноза.
  • Медикаментозные препараты для детей прописываются только в крайних случаях и если имеются более серьезные нарушения, когда количество симптомов в совокупности не позволяет справится с патологией при помощи коррекции питания.

Рекомендации по питанию при функциональных расстройствах

Детям, которым исполнилось полгода, разрешается давать пюре из банана и рисовые отвары – это поможет в закреплении стула. Однако если на протяжении двух дней жидкий стул не прекращается и это несмотря на коррекцию питания – необходимо сразу обращаться к врачу. Правильное питание является залогом скорейшего выздоровления, кроме того оно является и профилактикой развития желудочных патологий и функциональных расстройств.

Если диета используется во время обострения патологии, то все блюда должны проходить термическую обработку. Она заключается в приготовлении на пару и отваривании. Щадящая диета позволяет побороть многие заболевания, такие как гастрит, панкреатит, язва – поэтому не стоит пренебрегать правилами правильного и здорового питания при функциональных расстройствах.

Важно! Для очень маленьких детей существует отдельная политика лечения расстройств. Главным правилом является употребление большого количества жидкости, которая убережет детский организм от обезвоживания. Для восстановления водного баланса деткам может быть прописан Регидрон, если ваш малыш не отказывается от груди или бутылочки, а наоборот охотно ест, то не стоит ему отказывать.

Как дожить до 100 лет? Функциональные расстройства

Функциональные расстройства — это потеря некоторых основных способностей человека. Возрастные функциональные расстройства — потеря определенных способностей из-за старения или возрастных проблем. В данной статье приведен список некоторых типичных возрастных функциональных расстройств, существенно снижающих качество жизни человека, и даются некоторые рекомендации, выполнение которых приводит к минимизации такого рода расстройств.

Наиболее распространенные виды возрастных функциональных расстройств:



• Проблемы со зрением, в том числе дегенерация желтого пятна, проблемы с чтением, катаракта и глаукома.

• Проблемы со слухом.

• проблемы с удержанием равновесия тела

• Проблемы с памятью и мозгом, например , изменения в психике или слабоумие.

• Уменьшение прочности костей, например, остеопения.

Это лишь список видов тех негативных возрастных изменений в теле человека, которые могут вызвать серьезные функциональные расстройства. У каждого человека есть возможность снизить риск возникновения таких функциональных расстройств или, во всяком случае, смягчить последствия возрастных изменений и улучшить качество жизни на ее последнем этапе. Для этого нужно всего лишь несколько изменить свои повседневные привычки и сделать акцент на здоровом образе жизни.

Здоровый образ жизни, по мнению американских врачей, не обязательно должен означать беговые дорожки и салаты каждый день. Многие виды деятельности, веселые и приятные, также вполне относятся к понятию «Здоровый образ жизни». Выполняя 10 советов, приведенных ниже, вы можете предотвратить или смягчить функциональные расстройства и существенно продлить вашу жизнь, к тому же, это принесет вам много удовольствия и радости.

Итак, приятная концепция здорового образа жизни выглядит следующим образом:

1. Пейте красное сухое вино

Красное вино содержит ресвератрол — мощный растительный антиоксидант, который переходит в вино из семян и кожицы винограда и защищает вас от воздействия старения. Один или два стакана красного вина в день может замедлить старение вашего тела.

2. Ешьте шоколад



Темный шоколад является прекрасной едой, которая содержит большое количество антиоксидантов, защищающих организм от старения. Найдите темный шоколад хорошего качества и ешьте его понемногу каждый день. Шоколад может снизить артериальное давление и уровень холестерина, а также дает заряд энергии.

Улыбка — это отличный способ изменить ваше отношение к окружающим, вступить в контакт с людьми и принести пользу своему организму. Как и при релаксации, улыбаясь, вы можете способствовать нейтрализации воздействия стресса. Заставив себя улыбаться, мы как-бы заставляем свой организм думать, что все хорошо, и тем самым снижаем стресс. Улыбка действует как переключатель настроения, и оно действительно начинает изменяться. Итак, «включайте» улыбку, даже если вы совсем не хотите улыбаться, и очень скоро вы будете улыбаться по-настоящему.

Секс и прикосновения, как считается, являются существенными факторами здоровья. Секс является спусковым крючком выработки в организме целого ассортимента полезных химических веществ. Секс и прикосновения помогают нам поддерживать связь с другими людьми, укрепляют отношения, а также увеличивают нашу собственную самооценку. Частый секс может даже на годы продлить жизнь.

Релаксация является противоположностью стресса. Стресс оказывает вредное воздействие на здоровье, релаксация же помогает нашему организму отдохнуть, вылечиться и лучше функционировать. Практикуя ежедневно методы релаксации, вы можете тренироваться самостоятельно выключать стресс и заменять его спокойной энергией. Это будет способствовать нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений, повысит способность справляться с проблемами жизни.

6. Спортивные игры



Спортивные игры и занятия — отличный способ держать свое тело и ум в здоровом состоянии. Простые физические упражнения хороши для поддержания равновесия, гибкости, выносливости и силы. Групповые игры и виды спорта тренируют ваш ум, заставляя его вырабатывать решения для совместных действий и противодействий соперникам. Найдите себе игру и свое место в ней, которое подходит вам по уровню физической подготовки, и играйте как можно чаще.

Сон является одной из важнейших функций организма. Большинство американцев часто недосыпают. Лекарства, стрессы, болезни и плохие условия для сна — все это может помешать вам спать от 7 до 9 часов в сутки. Польза сна для здоровья состоит в том, что он обеспечивает бодрое состояние, хорошую работу иммунной системы и многое другое.

8. Проводите больше времени с любимыми

Хорошие отношения с окружающими являются важной составной частью здоровья. Мало того, что прочные связи с другими людьми означают, что вам будут помогать, когда возникнет такая необходимость, эти связи помогут вам избежать одиночества, депрессии и психических заболеваний. Потратьте время на выстраивание ваших отношений с друзьями и семьей, и это окупится улучшением здоровья и продлением жизни.

9. Решайте головоломки и играйте в развивающие игры



Интеллектуальные игры являются отличным способом контакта с людьми. Игры могут затрагивать различные стороны вашего ума и возбуждать ваше любопытство. Если это возможно, выбирайте социальные игры, например, шахматы или бридж, которые упражняют ваш мозг, сохраняя при этом связи с другими людьми.

10. Будьте позитивны

Наличие положительного отношения к собственному старению может добавить больше семи лет к вашей продолжительности жизни, утверждают исследователи. Не сожалейте о молодости и каждом прожитом годе. Найдите способы получать удовольствие в более старшем возрасте, старайтесь учиться, накапливать новый опыт и контролировать свою жизнь.

Источник: http://budzdorovstarina.ru/archives/1436

Функциональные расстройства

Среди функциональной патологии две основные группы нозологичес­ких единиц традиционно выделялись по происхождению: психогенно­му (реактивные состояния, неврозы, а позднее и посттравматическое стрессовое расстройство) и эндогенному (шизофрения, маниакально- депрессивный психоз, т.е. аффективные расстройства). Тем самым признавалась первостепенная важность механизма развития патологии как критерия нозологической дифференциации, хотя в недавнее время психопатии и неврозы стали выделяться отдельно под названием «пог­раничные расстройства» (что нарушает единство классификационного принципа).



Однако именно нозологическое противопоставление психоген­ного и эндогенного оказывается некорректным. В психиатрии давно установлено, что одна и та же болезнь у одного и того же больного не только может, но достаточно закономерно проявляется разными со­стояниями, которые последовательно сменяют друг друга. На основа­нии такого подхода в XIX веке в Германии была выдвинута концепция единого психоза, а во Франции — маниакально-депрессивного психоза. Как теперь стало очевидным, точно так же у одного и того же пациен­та на протяжении жизни с не меньшей закономерностью чередуются реактивные, эндореактивные и аутохтонные (эндогенные, т. е. разви­вающиеся спонтанно по внутренним причинам) состояния функцио­нальной природы. Такое основание для признания диагностического единства ещё более существенно, нежели воспроизведение одинаковых или чередующихся симптомокомплексов: речь идет об идентичных механизмах формирования психической патологии, а эти механизмы (как это принято в отечественной психиатрии) разграничивают при­нципиально различные её классы, а не отдельные варианты в рамках общего нозологического круга. Поскольку среди лиц, обращающихся за психиатрической помощью, исключения из этого правила допусти­мы лишь теоретически (т. е. обнаружить их не удаётся), то «коморбид- ность» психогенных и реактивных состояний следует считать ложной, т. е. не имеющей нозологического различия. Чередование или смеше­ние реактивных и аутохтонных состояний, таким образом, ещё более закономерно, чем смена депрессий и маний, поскольку при аффектив­ной патологии реально наблюдаются монополярные формы течения. Кроме того, анализ симптоматики функциональной патологии пока­зывает невозможность абсолютного противопоставления расстройств, поскольку удельный вес симптомов практически обязательных (нару­шения эмоций) и симптомов значительно более редких (галлюцина­торных и бредовых) в клинической картине широко варьирует, обоз­начая лишь определённые симптоматические полюсы, но не обособ­ленные группы случаев: аффективно-бредовые состояния встречаются реже аффективных, но чаще бредовых. Всё это диктует необходимость признания нозологического единства функциональной патологии, ис­ключение из которой какой-то нозологической формы возможно лишь на основании установления особого механизма формирования рас­стройств, отсутствующего в остальной группе больных.

Помимо реактивных и аутохтонных, или эндореактивных, состо­яний для функциональной патологии обязателен ещё один механизм формирования расстройств: врождённые личностные аномалии. Речь идёт о признаках дефицитарности, которые чаще всего не достаточ­ны для констатации личностного типа. Это, во-первых, обязательная дефицитарность в когнитивной сфере, а именно: парциальная или неравномерная интеллектуальная недостаточность и (или) нарушение организации мыслительной деятельности. Во-вторых, это очень час­тая, но всё же не облигатная дефицитарность в эмоциональной сфе­ре. (Только если последний признак является особенно выраженным и преобладает над другими личностными чертами, оправдана квалифи­кация шизоидности.)

Функциональная психическая патология, которая ограничивается тремя облигатно выявляемыми механизмами формирования (реакции, аутохтонные фазные состояния и врождённая личностная дефицитар­ность), получила название «психопатологический диатез». Принципи­ально возможен ещё только один механизм развития функциональных расстройств. Это механизм нажитого, т. е. приобретенного на протя­жении жизни, личностного дефекта, который обычно обнаруживается по миновании эпизода продуктивных расстройств (шизофренического шуба) и, в соответствии с ещё крепелиновскими взглядами, претендует на роль критерия нозологической дифференциации.

Источник: http://med-slovar.ru/psikhiatriya/analiticheskaya-psikhopatologiya/2157-funktsionalnye-rasstrojstva

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка – это ряд патологий, которые связаны с нарушением моторики и секреторной функции желудка без существенных изменений структуры слизистой оболочки. Проявляются симптомами диспепсии (тошнотой, потерей аппетита, периодической рвотой) и болевым синдромом. Для постановки диагноза проводят следующие исследования: фракционное желудочное зондирование, эзофагогастроскопию, электрогастрографию, рентгенографию желудка, УЗИ органов брюшной полости. Лечение – консервативное, включает медикаментозную терапию, диетотерапию, правильный режим питания.



Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка – это заболевания, при которых страдает работа органа (секреция, моторика), но патологические изменения не затрагивают его структуру. В дальнейшем возможно как исчезновение симптомов и полное излечение, так и переход расстройств в более серьезную органическую патологию. Страдают в основном молодые люди, мужчины в два раза чаще, чем женщины. По разным оценкам, на функциональные расстройства желудка приходится от 1,5% до 58,8% всей гастродуоденальной патологии. Такие разные оценки связаны с тем, что при постановке диагноза используются различные подходы и не всегда проводятся адекватные дополнительные исследования. При подозрении на функциональные расстройства желудка следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту.

Причины функциональных расстройств желудка

Функциональные расстройства желудка могут иметь первичное либо вторичное происхождение. К факторам, обусловливающим возникновение первичных расстройств, относят нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление жареными либо острыми блюдами. Нарушения могут развиться из-за алкоголизма, курения, физического перенапряжения, работы в горячих цехах, бактериальных инфекций и глистных инвазий, стрессов. К вторичным расстройствам относят состояния, возникшие на фоне хронических заболеваний различных органов пищеварительной системы, вегето-сосудистой дистонии, заболеваний почек, сердца и сосудов, позвоночника, очагов хронического воспаления или инфекции.

Нерегулярные приемы пищи ведут к нарушению цикличности секреции желудочного сока, избытку гастроинтестинальных гормонов. Некоторые блюда (жареные, с большим количеством острых приправ) могут раздражать гастральную слизистую, а курение, особенно натощак, провоцирует выделение гастрина, который стимулирует выработку пищеварительных соков в желудке. Стрессы и нервные расстройства ведут к нарушению нейроэндокринной регуляции. При вторичных функциональных нарушениях на первое место выходит усиление влияния блуждающего нерва (парасимпатической системы), который стимулирует моторику и секрецию.

В большинстве случаев при функциональных расстройствах желудка страдает моторика, нарушается эвакуация твердого содержимого в нижние отделы ЖКТ. Боли связаны с аритмичными сильными сокращениями стенок, иногда наблюдается обратная перистальтика. Часто нарушается не только моторика желудка, но и двигательная функция двенадцатиперстной кишки, возникает слабость сфинктеров. Секреция в желудке усиливается, что вызывает изжогу и болевые ощущения в верхней части живота.

Классификация функциональных расстройств желудка

С учетом причин возникновения патологии, функциональные расстройства желудка разделяют на первичные и вторичные. Кроме того, различают следующие типы нарушения функции органа: гиперстенический, гипостенический, нормостенический, астенический. По клиническим признакам выделяют такие формы: болевая, диспептическая, смешанная.



Существует и несколько особых форм функциональных расстройств желудка, например, острое расширение желудка, аэрофагия и привычная рвота. При формулировке диагноза обязательно указывают тип и форму болезни.

Симптомы функциональных расстройств желудка

Большинство симптомов функциональных расстройств желудка четко связаны с конкретными причинами заболевания. Боли появляются после погрешностей в диете, стрессовых ситуаций. Локализуются боли в эпигастрии или вокруг пупка. Носят ноющий характер, иногда могут переходить в острую интенсивную боль. Также больные жалуются на тошноту, тяжесть в области желудка после еды, изжогу. Для аэрофагии типична отрыжка тухлым. Внезапная, регулярно повторяющаяся рвота характерна для синдрома привычной рвоты.

Специфической особенностью симптоматики при функциональных расстройствах желудка является ее субъективность и непостоянство. Жалобы больных часто противоречивы, не очень конкретны, с эмоциональной окраской. Характерным является их поведение и внешний вид. Пациенты имеют астеническое телосложение, они эмоционально лабильны. Большинство из них неправильно питаются, много работают или учатся, имеют различные личностные проблемы.

Во время общего осмотра часто выявляют признаки вегето-сосудистой дистонии – бледность кожных покровов, холодные конечности, учащенный или лабильный пульс, повышенную потливость. При пальпации обнаруживают незначительную болезненность в верхней части живота или вокруг пупка. Важным критерием диагностики является непродолжительность жалоб. Заболевание не должно длиться больше года или полутора. В противном случае нужно заподозрить более серьезную патологию.

Диагностика функциональных расстройств желудка

Для изучения особенностей секреции желудка производят фракционное желудочное зондирование. Метод позволяет определить объем желудочного сока, его кислотность, количество свободной соляной кислоты. Зондирование проводят на голодный желудок (исследование базальной секреции) и после стимуляции гистамином или пентагастрином (стимулированная секреция). Более современный метод изучения секреторной функции – внутрижелудочная pH-метрия. Он позволяет оценить свойства желудочного сока и особенности его выделения непосредственно внутри желудка.



Эзофагогастроскопия помогает выявить моторные сдвиги в деятельности желудка, такие как недостаточность кардии, спазм либо недостаточность сфинктеров, усиление перистальтики. Внешний вид и структура слизистой оболочки при функциональных расстройствах желудка не изменены, редко выявляют признаки воспаления. Эта методика позволяет провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как хронический гастрит, эрозии и язвы, рак желудка.

Электрогастрография (ЭГГ) проводится с помощью специального аппарата – электрогастрографа. Она позволяет изучить биоэлектрическую активность желудочной стенки. С помощью данной методики определяют тип функционального расстройства желудка (гиперстенический, атонический, нормотонический). Для изучения моторики также используется рентгенография желудка с бариевым контрастом, которая позволяет оценить скорость эвакуации содержимого, состояние сфинктеров, тонус стенок, объем органа.

Лечение функциональных расстройств желудка

Терапия зависит от причины и степени функциональных расстройств желудка. Рекомендуется изменить режим и качество питания. Пищу нужно принимать 3-4 раза в сутки, хотя бы раз в день есть горячие жидкие блюда. Следует ограничить продукты, которые могут раздражать слизистую (слишком острые приправы, маринованные и жирные блюда, копчености всех видов). Очень часто коррекция питания приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению симптомов, и медикаментозное лечение не требуется.

Если у пациента наблюдаются нейровегетативные расстройства, ему назначают холинолитики неселективного седативного действия. Нарушения нервной системы можно корригировать успокоительными фитопрепаратами, малыми транквилизаторами, такими как диазепам, оксазепам. В более тяжелых случаях назначают антидепрессанты.

Для лечения нарушений моторной функции и снятия болевого синдрома назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин). Хороший эффект дают холинолитики и селективные холиномиметики, иногда больным рекомендуют принимать нитраты. При синдроме привычной рвоты назначают метоклопрамид, домперидон. Секреторные нарушения корректируют с помощью холинолитиков селективного действия (пирензепин, телензепин), антацидов.



Прогноз при функциональных расстройствах желудка

При функциональных расстройствах желудка прогноз довольно благоприятный. Основное требование — правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение. Очень важно для пациента изменить тип питания, больше отдыхать и не перегружать нервную систему. Если заболевание возникло в молодом или подростковом возрасте, оно может само пройти через год или два, когда нейровегетативная система начнет стабильнее работать, устранятся нарушения, связанные с возрастными изменениями.

При неблагоприятных обстоятельствах функциональные расстройства желудка переходят в более серьезные заболевания – язву желудка, хронический гастрит. Случается такое при отсутствии лечения, регулярных нарушениях диеты, стрессах. Иногда переход функциональных нарушений в органические связан с заражением либо активацией Helicobacter pylori. Профилактика патологии заключается в соблюдении рационального питания, режима труда и отдыха, физической активности, устранении стрессов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/functional-stomach-disorders

Что такое функциональные нарушения органов пищеварения

Все патологические состояния в любой системе человеческого организма, подразделяют на органические и функциональные.

Органическая патология связана с повреждением органа — от грубой аномалии до тонкой энзимопатии.



Функциональные нарушения — это нарушения функций органа без нарушения его структуры. Причина функциональных нарушений связана с нарушением регуляции, нервной или гормональной. В настоящее время, говоря о функциональных нарушениях органов пищеварения подразумеваются нарушения моторики. Все моторные нарушения желудочно-кишечного тракта можно сгруппировать следующим образом:

  • Изменение активности моторики: снижение — повышение;
  • Изменение тонуса сфинктеров: снижение — повышение;
  • Появление ретроградной моторики (обратный заброс);
  • Возникновение градиента давлений в смежных отделах пищеварительного тракта.

Жалобы больного — это интерпретация больным информации от рецепторов, расположенных во внутренних органах. На восприятие больного влияют:

  • характер патологии;
  • чувствительность рецепторов;

Важно. Незначительные по своей силе стимулы (например, растяжение стенки кишки) могут провоцировать интенсивный поток импульсов в центральные отделы нервной системы, создавая образ тяжелого поражения.

  • особенности проводящей системы;
  • интерпретация информации от органов корой больших полушарий.

Последнее звено оказывает решающее влияние на характер жалоб, нивелируя их в одних случаях и агравируя (усиливая) — в других, а также придавая им индивидуальную эмоциональную окраску.

Следовательно, можно выделить три уровня формирования жалобы, например, боли: органный, нервный, психический.



Генератор симптома может располагаться на любом уровне, однако формирование эмоционально окрашенной жалобы происходит только на уровне психической деятельности. При этом, болевая жалоба, сгенерированная без поражения органа может ничем не отличаться от таковой, возникшей вследствие истинного повреждения. Истинная жалоба определяется поражением того или иного внутреннего органа, а различные отделы нервной системы передают сигналы на уровень психики или в обратном направлении.

Генератором соматоподобных жалоб может быть сама нервная система и ее высшие отделы. При этом психический уровень является абсолютно самодостаточным и здесь могут «зарождаться» жалобы не имеющие своего прообраза в органах, но не отличимые от истинных соматических жалоб.

Нарушения моторики органов пищеварения любого происхождения неизбежно вызывают вторичные изменения — нарушение процессов переваривания и всасывания, а также нарушение микробиоцсиоза кишечника. Перечисленные нарушения усугубляют моторные нарушения, замыкая патогенетический «порочный круг».

Важно. Прогноз при функциональных нарушениях неоднозначен. Возможна их эволюцию в органическую патологию. Так, заболевания, сопровождающиеся гастроэзофагальным рефлюксом могут эволюционировать в гастроэзофагальную рефлюксную болезнь, функциональная диспепсия — в гастрит, а синдром раздраженного кишечника — в колит.

Таким образом, отношение к функциональным заболеваниям должно быть достаточно серьезным, а меры лечения — адекватными.



Когда ставят диагноз функциональные нарушения ЖКТ

Перед тем как поставить диагноз функциональные нарушения необходимо исключить всю возможную органическую патологию. Лишь после этого можно с уверенностью говорить о функциональном характере заболевания. Жалобы при функциональных нарушениях многообразна. Жалобы должны присутствовать 12 месяцев и более — не обязательно непрерывно.

Важно. Следует отметить «симптомы тревоги», при наличии которых функциональное нарушение маловероятно.

К «симптомам тревоги» относятся:

• Низкий гемоглобин (анемия)

• Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз)



Важно. Если отмечается хотя бы один из «симптомов тревоги» требуется серьезное обследование для выявления причины.

Так как функциональные нарушения практически всегда связаны с теми или иными нарушениями со стороны нервной системы, при обследовании таких пациентов всегда следует проводить консультации невропатолога, психолога, психоневролога.

Классификация функциональных нарушений органов пищеварения

Последняя классификация функциональных нарушений органов пищеварения у детей в нашей стране была принята в 2004 г на XI Конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва) в рамках «Рабочего протокола диагностики и лечения функциональных нарушений органов пищеварения у детей». Основой для данной классификации послужила классификация, предложенная педиатрической группой экспертов, работавших в рамках проекта «Римские критерии II».

Рабочая классификация функциональных заболеваний органов пищеварения у детей

(XI Конгресс детских гастроэнтерологов России, Москва, 2004)



I. Функциональные расстройства, проявляющиеся рвотой

1.1. Регургитация (МКБ-10, XVIII, R11).

1.2. Руминация (МКБ-10, XVIII, R19).

1.3. Циклическая (функциональная) рвота (МКБ-10, XVIII, R11).

1.4. Аэрофагия (МКБ-10, F45.3).

II. Функциональные расстройства, проявляющиеся абдоминальной болью

2.1. Функциональная диспепсия (МКБ-10, К30).

2.2. Синдром раздраженной кишки (МКБ-10, К58).

2.3. Функциональная абдоминальная боль, кишечная колика (МКБ-10, R10.4).

2.4. Абдоминальная мигрень (МКБ-10, G43.820).

III. Функциональные расстройства дефекации

3.1. Функциональная диарея (МКБ-10, XI, К59).

3.2. Функциональный запор (МКБ-10, XI, К59).

3.3. Функциональная задержка стула.

3.4. Функциональный энкопрез (МКБ-10, XI, К59).

IV. Функциональные расстройства билиарного тракта

4.1. Дискинезия желчного пузыря (МКБ-10, XI, К82) и дистония сфинктера Одди (МКБ-10, XI, К83).

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/f-bolezni/funktsionalnyie-narusheniya/funktsionalnyie-narusheniya-zhkt/

Ваш психолог

Лучший помощник в области психологии

Книги по психологии

Статти по психологии

Периодика

Авторизация

Функциональные расстройства составляют бОЛьшую часть психических нарушений. Речь идет о нарушениях, для которых пока еще не удалось выявить причинного фактора органической природы. Это главным образом расстройства поведения или психических функций, связанные, видимо, с изменением деятельности нервной системы; они серьезно затрудняют или делают невозможными нормальные способы адаптации к социальным коллизиям. Прежде эти нарушения относили к категории психозов или неврозов (см. документ 12.4).

В США более четверти всех больных, подвергавшихся лечению по поводу поведенческих нарушений, имели диагноз «шизофрения», и около 50% последних были моложе 25 лет (Blum, 1978). Речь идет о людях, у которых выявляется дезорганизация поведения, в том числе и тех, которые чувствуют себя «вполне адаптированными». Восприятие, а также форма и содержание мыслей у них изменены. Жесты теряют свое значение, и в результате отношения с внешним миром прерываются (рис. 12.8).

Рис. 12.8. Ужас, объявший эту женщину и сквозящий в ее взгляде, полностью отрезает ее от других людей и перекрывает все пути к нормальному общению. Это как раз тот случай, когда человеку приклеивают ярлык «шизофрения».

Проблема, с которой сталкивается психиатрия, имея дело с этим расстройством, заключается, однако, в том, что о нем трудно говорить как об Одном Психическом заболевании; неспособность психиатрии рассматривать его иначе приводит к тому, что в эту плохо отграниченную категорию попадают очень многие больные (см. документы 4.6).

До сих пор не выявлено с определенностью ни одного биологического фактора, который позволял бы объяснить развитие этого расстройства. В некоторых исследованиях на близнецах делались попытки показать, что эти факторы имеют генетическую природу. Однако, как и при изучении наследственной передачи умственных способностей, в таких случаях всегда трудно определить, становится ли ребенок шизофреником в результате того, что он унаследовал определенные гены от родителей-шизофреников, или потому, что он ими воспитывался [*].

[Согласно одной из биохимических гипотез, за развитие шизофрении ответствен дофамин, избыток которого в синапсах отмечается у многих шизофреников; не известно, однако, каким образом в этом случае действует дофамин и является ли этот избыток дофамина наследственным или приобретенным признаком (Owen et al., 1978).]

Лучше изучены факторы окружающей среды, о роли которых выдвигались различные гипотезы. Делались попытки объяснить поведение шизофреника реакцией на чрезмерную заботливость, пренебрежительное отношение или подавляющее влияние матери, часто повторяющимися ситуациями «двойного принуждения» (см. гл. 11), разрывом привязанностей в детском возрасте или же, наконец (согласно бихевиористам), воздействием в детстве факторов социального подкрепления, способствовавших выработке аномального поведения.

Тот факт, что далеко не все, с кем обращались подобным образом в детстве, попадают впоследствии в психиатрические больницы, наводит на мысль, что у некоторых людей, видимо, имеется наследственная предрасположенность или «прирожденная хрупкость», делающая их более чувствительными к травмирующим факторам среды. Таким образом, возникновение шизофренических расстройств, так же как и развитие умственных способностей (см. досье 9.1), лучше всего объясняет Эпигенетический подход.

По классификации DSM III Существуют четыре типа шизофрении:

1. Несистематизированная Шизофрения, для которой характерны спутанность мышления, бред и галлюцинации, не связанные с какой-то определенной темой, и, наконец, эмоциональные переживания, проявляющиеся неадекватно или причудливым образом.

2. Кататоническая форма С характерными особенностями психомоторного поведения: больной способен часами сохранять одну и ту же позу или внезапно, без воздействия каких-либо внешних стимулов, переходить к бурной двигательной активности (рис. 12.9).

3. Параноидная форма С бредом величия или преследования, который сопровождается галлюцинациями, но не связан с какой-либо узкой темой.

4. Шизофрения неопределенного типа, которая включает все случаи заболевания, не относящиеся к трем описанным выше категориям.

Рис. 12.9. Неподвижность, которую часами может сохранять этот человек, полностью оторванный от внешнего мира, является главным симптомом шизофрении кататонического типа.

DSM II относит к этой категории стойкие формы бреда, четко связанные с манией величия, преследования или ревности, превращающейся у больного в навязчивую идею. В таких случаях говорят о Паранойе. Однако бывает трудно определить, в какой момент человек начинает уходить от действительности в мир собственных интерпретаций и в какой мере его параноидные расстройства не связаны с такими физическими дефектами, как, например, глухота, или с такими внешними обстоятельствами, как одиночество после переезда на новое местожительство.

Шизофренические и параноидные расстройства проявляются главным образом в когнитивной области, не сопровождаясь сколько-нибудь значительными отклонениями в эмоциональной сфере. В тех случаях, когда в поведении проявляется утрата контроля в эмоциональном плане, например чрезмерный прилив энергии или, наоборот, глубокая депрессия, говорят об Аффективных расстройствах.

Согласно DSM III, Биполярное расстройство Характеризуется чередованием двух состояний — маниакального, когда больной крайне возбужден, говорит без умолку, перескакивая с одной мысли на другую, или то и дело разражается невротическим смехом, и Глубокой депрессии, повергающей больного в состояние полной пассивности, пронизанной чувством бесполезности и ничтожности жизни [*].

[По-видимому, «стабилизатором настроения» при маниакально-депрессивных состояниях может служить карбонат лития, который влияет на метаболизм норадреналина в головном мозгу. Однако его терапевтические дозы при этом приближаются к токсическим.]

Глубокая депрессия Может быть и единственным «полюсом» аффективного расстройства. Речь идет в этом случае о доходящей до отчаяния тоске, сопровождающейся болезненными мыслями и отказом от пищи или просто нежеланием покидать постель.

Невротическая депрессия Отличается меньшей тяжестью и чаще всего возникает в результате утомления или стресса. Она выражается в более или менее сознательном отказе от всякой деятельности, которая теряет для человека смысл.

Наряду с соматоформными и диссоциативными расстройствами, речь о которых пойдет в последующих разделах, тревожные состояния входят в группу заболеваний, названных Фрейдом Неврозами, — иррациональных форм поведения, когда человек при столкновении с ситуацией, порождающей тревогу, не может преодолеть ее обычными способами, но не теряет при этом контакта с реальностью. Характерная особенность тревожных состояний — четко выраженное переживание тревоги, которая может быть либо генерализованной (как в случае Панических расстройств), либо связанной с каким-либо предметом, мыслью или действием (как при фобиях и обсессивно-компульсивных расстройствах).

Фобии. Фобия представляет собой иррациональную, сильную и не имеющую под собой реальной основы боязнь чего-либо — открытого пространства (например, страх перед площадями, парками или большими магазинами при агорафобии), тесного замкнутого пространства (при клаустрофобии), высоты (при акрофобии), безобидных животных (при зоофобии) или какого-либо объекта (обычно живого), который у других людей чрезмерного страха не вызывает (рис. 12.10).

Рис. 12.10. Фобия — сильная иррациональная и беспочвенная боязнь того, что у других людей страха не вызывает. Как у вас обстоит дело со страхом перед змеями, которого, похоже, начисто лишена эта маленькая девочка?

Панические расстройства. Эти расстройства, которые Фрейд называл неврозами ужаса, в отличие от фобий характеризуются Генерализованной тревогой, возникающей вне связи с какой-либо определенной ситуацией. Они проявляются в виде приступов, сопровождающихся сердцебиением, обильным отделением пота и иногда доходящих до потери сознания. Больной осознаёт, что его «ужас» иррационален, но сопротивляться ему не в состоянии.

Обсессивно-компульсивные расстройства. Эти расстройства проявляются в мыслях или побуждениях, которые принимают навязчивый характер (обсессия) и часто порождают непреодолимое желание совершить определенное действие, чтобы освободиться от тревоги (компульсия). Человек осознает иррациональность и бесполезность таких действий и потому постоянно «разрывается» между желанием совершать их и удерживаться от них. Чаще всего компульсивные, навязчивые действия связаны со страхом перед микробами и состоят в «ритуальном» мытье тех или иных частей тела.

Речь идет о расстройствах с физическими симптомами. Больной жалуется на паралич или на боли в груди, не обнаруживая при этом, однако, никаких органических признаков заболевания.

Конверсионные расстройства. Аномалии этого типа Фрейд называл Конверсионной истерией. Речь идет о нарушении какой-либо физиологической функции организма, проявляющемся в виде паралича конечности, нервного тика, полной или частичной потере голоса, ригидности руки или ноги, внезапной слепоте и т. п. Хотя такие симптомы и развиваются в отсутствие каких бы то ни было физических аномалий, больные их не симулируют. Их причину следует искать в психической сфере, предполагая, что больной пытается разрешить бессознательный конфликт, «конвертируя» его в соматическую сферу.

Соматизированные расстройства. В отличие от конверсии соматизация не сопровождается какими-либо соматическими симптомами. Человек жалуется на болезненные ощущения, не имеющие четкой локализации, что заставляет его обращаться к разным врачам и одно за другим пробовать разные лекарства, ни одно из которых ему не помогает. Самая большая трудность, связанная с этим видом расстройств, обычно развивающихся у лиц моложе 30 лет, состоит в том, что человек отказывается принять психологическое объяснение своей болезни и часто бывает убежден, что помочь ему может только хирургическое вмешательство.

Ипохондрия. Это преувеличенная озабоченность собственным здоровьем, свойственная некоторым людям зрелого возраста. Как правило, эта озабоченность касается состояния определенного органа или какой-то болезни, о которой человек узнал из телевизионной программы или прочитал в журнале и все симптомы которой он у себя находит. Склонность к «ипохондрическому синдрому» обнаруживают иногда и студенты, изучающие медицину и психологию, когда они приобретают знания о физической и психической патологии человека [*].

[Таким образом, среди соматических расстройств, обусловленных психологическими причинами, следует различать: 1) психосоматические расстройства, симптомы которых связаны с определенным органом; 2) конверсионные расстройства, симптомы которых связаны с определенной функцией организма; 3) ипохондрические расстройства, симптомы которых человек воображает.]

Эти расстройства, так же как и соматоформные, Фрейд относил к истерическим неврозам. Новая классификация, предлагаемая в DSM III, выделяет их в особую категорию, подчеркивая то, что диссоциативные расстройства представляют собой способ избежать стресса не путем «конверсии» внутреннего конфликта в соматическую сферу, а с помощью внезапных сдвигов на уровне памяти, моторного поведения, идентификации или сознания.

Психогенная амнезия — Это амнезия, развивающаяся без видимой физической причины в результате психического шока или стресса. Речь идет в этом случае об активном «забывании», избирательно затрагивающем одно или несколько травмировавших человека событий. Другими словами, те события, которые человек забывает, «отложились у него в памяти» независимо от всех прочих воспоминаний, которые при этом сохраняются полностью.

Психогенное бегство Заключается в том, что человек резко порывает со своим прежним образом жизни, с тем чтобы в другом месте начать новую жизнь как другое «Я». Когда через некоторое время человек восстанавливает свое прежнее «Я», весь эпизод «бегства» выпадает у него из памяти.

Множественная личность Свойственна человеку, у которого в разные периоды времени проявляются как бы разные личности, обладающие высокой сложностью и целостностью. Каждая из таких «временных» личностей позволяет человеку переживать чувства и побуждения, которые его «главная» личность отвергает и постоянно игнорирует (Schreiber, 1978). Известны случаи, когда в одном человеке таким образом чередовалось более 20 разных личностей (рис. 12.11).

Рис. 12.11. Множественная личность — крайне редко встречающаяся аномалия. Ее проявления не раз становились главной темой романов и таких фильмов, как, например, «Три лика Евы».

Деперсонализация Характеризуется потерей контакта человека с повседневностью, что приводит его к восприятию жизни как сновидения и к формированию у него впечатления, что все его мысли и действия находятся вне его контроля [*].

[Это расстройство не следует смешивать с шизофренией, при которой имеет место полный отрыв от реальности. В случае диссоциативных расстройств человек нормально «функционирует» во всех тех сферах, которые воспринимает его личность.]

Существуют многочисленные формы проявления сексуальности, которые только обогащают половую жизнь партнеров. В этом смысле даже девиантное (отклоняющееся) поведение нельзя расценивать как патологию, если оно проявляется людьми добровольно. Поэтому к психосексуальным расстройствам причисляются в DSM III только случаи нарушений половой идентификации, сексуальных отклонений, ориентированных на необычные объекты, нарушений половых функций или тревоги, связанной с гомосексуализмом.

Нарушение половой идентификации Включает главным образом Транссексуализм, т. е. желание быть существом противоположного пола. По-видимому, гормональное лечение и хирургическое вмешательство с целью сформировать пенис у женщины, желающей превратиться в мужчину, или женских половых органов у мужчины, желающего стать женщиной, могут сделать жизнь таких людей более привлекательной.

Известны также разнообразные Парафилии — Отклонения, при которых сексуальное удовлетворение связано с необычными объектами или формами активности. Главным образом у мужчин встречается Травестизм, т. е. потребность одеваться и вести себя по-женски, но притом без какого-либо желания изменить пол или вступать в гомосексуальные отношения (рис. 12.12). Фетишизм Состоит в том, что половое влечение и возбуждение провоцируется лишь какой-нибудь одной частью тела (например, пальцем ноги) или неодушевленным предметом (нейлоновым чулком, туфлей, женским нижним бельем и т. п.). Зоофилия Связана с предпочтением сексуальных отношений с животными. Педофилия Характеризуется влечением к детям, не достигшим половой зрелости, как к сексуальным партнерам. Похоже, однако, что в этом случае целью сексуальных отношений скорее бывают легкие прикосновения, нежели половой акт, и что, вопреки распространенному мнению, гораздо чаще встречаются случаи гетеросексуального, а не гомосексуального влечения [*]. Вуайеризм Представляет собой расстройство, при котором человек способен получать половое удовлетворение, только наблюдая за незнакомыми людьми, участвующими в сексуальной активности, без их ведома. Эксгибиционизм Состоит в том, что человек испытывает сексуальное возбуждение от неожиданного эффекта, который у посторонних производит обнажение им половых органов (по большей части однако, эксгибиционист не ищет полового контакта с посторонними).

[К тому же в 85% случаев в таких отношениях участвует друг семьи или знакомый.]

Рис. 12.12. Травестизм характеризуется желанием одеваться и вести себя как лицо противоположного пола.

Садизм И Мазохизм — Психосексуальные отклонения, первое из которых выражается в потребности причинять партнеру страдания, а второе — в потребности быть униженным и страдать, чтобы достичь сексуального удовлетворения. Как уже отмечалось, о психосексуальной аномалии в таких случаях можно говорить только тогда, когда половой партнер садиста не является мазохистом, и наоборот.

Одну из психосексуальных проблем составляет Нарушение половой функции. Оно может быть связано у мужчин либо с полной неспособностью к достижению или поддержанию эрекции (половое бессилие), либо с неспособностью контролировать рефлекс эякуляции (преждевременная эякуляция), а у женщин — с отсутствием полового возбуждения, неспособностью достичь оргазма (аноргазмия) или с полным или частичным противодействием влагалища проникновению пениса вследствие непроизвольных спазмов (вагинизм).

Эгодистонический гомосексуализм — Единственный вид расстройства, связанных с гомосексуализмом, который рассматривается в DSM III. Он свойствен людям, у которых гомосексуальное поведение сопровождается тревогой и сильным чувством вины. Можно, однако, задаться вопросом: не идет ли в данном случае речь о расстройстве, для существования которого было бы гораздо меньше причин, если бы общество относилось к гомосексуальной ориентации более терпимо?

Рис. 12.13. В середине 70-х годов возникло сильное движение протеста гомосексуалистов, отстаивавших свои права на тот образ жизни, который соответствовал бы их природным склонностям.

Нарушения контроля побуждений

Это формы патологического поведения, связанные с неодолимой потребностью совершать определенные действия: красть без всяких видимых на то оснований (Клептомания), совершать поджоги (Пиромания) или убивать других людей без какой-либо причины, которая позволила бы объяснить приступ подобной Мании убийства.

Источник: http://www.vash-psiholog.info/godfua/chto/13483-funkcionalnye-rasstrojstva.html

×