13 С тест на хеликобактер

13С — дыхательный уреазный тест



Helicobacter pylori – бактерия, которой заражаются еще в детском возрасте. Микроб живет в слизистой оболочке желудка, желудочной слизи и вызывает развитие хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оглавление:

Длительное инфицирование Helicobacter pylori многократно повышает риск развития рака желудка. Опасность для инфицированного заключается в возможном бессимптомном носительстве микроба и выявлении инфекции уже на стадии развития осложнений (от гастрита и язвы до рака желудка).

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения признали микроорганизм Helicobacter pylori абсолютно доказанным канцерогеном 1 класса. Стратегия «тестируй на Helicobacter pylori и лечи» признана наиболее эффективной мерой профилактики некардиального рака желудка, лечения язвенной болезни и гастрита.

Для диагностики инфекции Нelicobacter pylori и контроля за уничтожением (оценке эффективности лечения) во всех странах мира используется стандартизованный, рекомендованный российскими, европейским, американскими и азиатскими экспертами неинвазивный (без гастроскопии и биопсии слизистой желудка) 13С-дыхательный тест с 13С меченой мочевиной. Это единственный неинвазивный тест, позволяющий количественно определять степень инфицированности.

Тест обладает самой высокой чувствительностью и специфичностью (по сравнению с другими методами диагностики хеликобактерной инфекции). Тест безопасен и может проводиться как взрослым, так и детям.



Пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С меченой мочевины. В течение 30 минут собираются пробы выдыхаемого воздуха в специальные фольгированные мешки объемом 100 мл в которых измеряется изотопный состав углерода при помощи медицинского высокоточного немецкого инфракрасного анализатора. При наличии в желудке обследуемого Нelicobacter pylori мочевина подвергается изменениям с выделением меченого 13С углекислого газа, который регистрируется в выдыхаемом воздухе .

Человек инфицирован бактерией хеликобактер пилори, если в выдыхаемом воздухе после приема субстрата, повышается содержание метки выше контрольного уровня. При отсутствии Нelicobacter pylori этого не происходит.

13С-дыхательный тест может использоваться как для первичной диагностики Нelicobacter pylori, так и для оценки эффективности эрадикации.

Важно: при выявлении инфекции у пациента, важно обследовать всех членов семьи, учитывая возможность внутрисемейной передачи инфекции.

Для точной диагностики необходимость отменить за 2 дня прием лекарств, снижающих секрецию кислоты в желудке (ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол) и Н2-блокаторов (циметидин, ранитидин, фамотидин). Контроль эффективности лечения стоит проводить не ранее, чем через 4 недели после окончания приема антимикробных препаратов и препаратов висмута (Де-нол)



Уничтожение бактерии приводит к излечению от гастрита и способствует ремиссии язвенной болезни. Для лечения применяют комплексные схемы с антибиотиками и антисекреторными препаратами.

В клинике наши специалисты подберут для Вас схему лечения с учетом индивидуальных особенностей течения инфекции.

Источник: http://consiliumclinic.ru/helikobakter/

С13-уреазный дыхательный тест

С13-уреазный дыхательный тест — «золотой стандарт» диагностики Helicobacter pylori в Европе. Он позволяет качественно, безболезненно и максимально быстро провести обследование!

С13-уреазный тест — наиболее точный анализ на хеликобактер пилори. Он оценен международными сертификатами качества. Методика разработана несколькими ведущими европейскими центрами. Тест делается на немецком инфракрасном спектрометре IRIS.



Клиника у метро "Ладожская"

Клиника у метро "Купчино"

Основные преимущества С13-уреазного дыхательного теста

  • Неинвазивность (Вам не надо делать эндоскопию).
  • Информация об активности микроба хеликобактер на всей поверхности желудка, а не на отдельных его участках (снижает риск ложноотрицательных результатов).
  • Определяет только активную НР-инфекцию.
  • Высокая точность (95–100 %).
  • Позволяет провести количественную оценку микроба (степень обсемененности слизистой желудка).
  • Экологическая безопасность – изотоп С13 абсолютно безвреден, он не является радиоактивным веществом и безопасен для детей и беременных женщин.
  • Возможность повторять тестирование так часто, как это необходимо.
  • Быстрота ответа (тест выполняется в течение 30 минут, результаты можно получить через 1 день).
  • Возможность одновременного проведения теста у всей семьи.
  • Простота исследования (не требует специальной подготовки, может выполняться после еды).
  • Исключает риск инфицирования Helicobacter pylori в случае его отсутствия.
  • Может применяться для первичной диагностики и контроля состояния после лечения.

Подготовка к тесту

  • Обследование должно проводиться не раньше, чем через две недели после приема антисекреторных или антибактериальных препаратов и через 5 дней после употребления противовоспалительных и антацидных препаратов, анальгетиков.
  • За трое суток до процедуры рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков.
  • За один день до анализа нельзя есть продукты, увеличивающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, картофель и пр.).
  • Накануне ужин должен быть легким и не слишком поздним.
  • Утром в день проведения исследования нельзя завтракать, курить и жевать жвачку.
  • Перед выполнением дыхательного теста необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот.
  • За час до процедуры можно выпить немного воды (не более 100 мл).

Методика проведения

Пациент делает два выдоха в специальные мешки до и после приема стакана апельсинового сока или воды с карбамидом, меченым изотопом углерода С13. Затем производится анализ выдыхаемого воздуха на немецком инфракрасном спектрометре IRIS. Если в желудке обследуемого отсутствует бактерия, карбамид не разлагается. Соответственно, в составе выдыхаемого воздуха не происходит никаких изменений. Если бактерия присутствует, карбамид разлагается, выделяя углекислый газ, который выводится через легкие.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов анализа проводится специалистом. Выделяется несколько степеней заражения Helicobacter pylori.

Источник: http://www.smclinic-spb.ru/diagnostika-analizi/laboratoria/s13-ureaznyj-dykhatelnyj-test

Проведение уреазного теста и его результаты

Уреазный тест предназначен для того, чтобы выявить в организме человека бактерию Helicobacter pylori. Она отличается особой выносливостью, что позволяет ей жить в губительной для других бактерий среде, а именно в кислом содержимом желудка, где бактерия активно размножается и может стать причиной болезней.

В частности, хеликобактер играет немаловажную роль в развитии:



В человеческий организм Helicobacter pylori попадает через слизь или слюну и может жить в желудке длительное время. Она способна синтезировать уреазу – особый фермент, который расщепляет находящуюся в кишечнике мочевину до углекислого газа и аммиака.

Углекислый газ выделяется при дыхании из легких пациента, и при проведении теста оценивают его концентрацию до приема мочевины и после.

Используют несколько методов:

  • Быстрый уреазный тест;
  • Дыхательный уреазный тест;
  • 13 С-уреазный дыхательный тест.

Показания

Уреазный тест проводится в таких случаях, как:

Проведение теста

Быстрый уреазный тест проводится во время процедуры гастроскопии. Для исследования берется небольшое количество тканей слизистой оболочки желудка, которые помещаются в среду, содержащую феноловый красный индикатор и мочевину.



Уреаза, выделяемая бактериями Helicobacter pylori, преобразует мочевину в аммиак, который повышает рН этой среды. В результате такой реакции меняется кислотно-щелочной баланс содержимого. При этом образец может изменить цвет с желтого на красный, тем самым указывая на наличие бактерии.

Быстрота изменения цвета зависит от количества бактерий и их уреазной активности. Чувствительность такого метода более 90%.

Уреазный дыхательный тест проводят в два этапа:

  • В течение шести минут пациент дышит через пластиковую трубочку, чтобы дать необходимый биоматериал. После этого специалист берет две пробы воздуха, выдыхаемого пациентом;
  • Затем пациент принимает специальный тестовый субстрат и продолжает спокойно дышать в трубку. Пробы берут 4 раза с интервалом в 15 минут. Образцы полученного воздуха направляются на диагностику в лабораторию. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы в емкость для теста не попадала слюна.

13 С-уреазный дыхательный тест проводят следующим образом:

  • Пациент сдает пробу выдыхаемого воздуха, используя для этого герметичный одноразовый пакет;
  • На следующем этапе он выпивает 100 мл яблочного сока с добавлением карбамида;
  • Затем через 40 минут пациент должен сдать повторную пробу выдыхаемого воздуха.

Подготовка к процедуре

Перед проведением теста необходимо:

  • За 14 дней до проведения процедуры необходимо прекратить прием лекарств, влияющих на секрецию желудка, и антибиотиков, применяемых для лечения инфекции;
  • За 3 дня до процедуры необходимо прекратить употребление алкоголя, а за сутки отказаться от употребления в пищу бобовых;

Результаты

При проведении 13 С-уреазного дыхательного теста его результаты оценивают в промилле. Более 5‰ указывает на наличие хеликобактера.

При быстром уреазном тесте результаты оцениваются по интенсивности окраски биоптата (биологического материала):

  • Если в течение суток цвет индикатора не изменился, это указывает на то, что бактерии Helicobacter pylori в желудке отсутствуют;
  • Малиновая окраска появляется в течение суток от начала исследования полученного материала. Указывает на наличие небольшого количества Helicobacter pylori;
  • Тест изменяет свой цвет в течение 2-3 часов, что сигнализирует о наличии умеренного количества бактерий;
  • Изменение цвета происходит в течение часа после начала исследования и сигнализирует о большом количестве бактерий Helicobacter pylori.

Источник: http://progastromed.ru/diagnostika/ureaznyj-test.html

[07-169] 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori

Методика лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.

  • Услуга по подготовке к сбору биоматериала для 13С-УДТ Helicobacter pylori (Хеликарб)1100 руб.
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 6 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исследование проводить не ранее, чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута.
  • За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).
  • Исследование проводить не менее чем через сутки после выполнения фиброгастроскопии (ФГДС) или до её проведения.

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.



Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

* Цена указана без учёта стоимости взятия биоматериала. Услуги по взятию биоматериала добавляются в предварительный заказ автоматически. При единовременном заказе нескольких услуг услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

Источник: http://helix.ru/catalog/item/07-169

13 с тест на хеликобактер

Одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы является хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Наиболее часто его вызывает бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Открытие и обоснование её роли в развитии заболеваний пищеварительной системы, разработка методов антихеликобактерной терапии, считаются революцией и величайшей победой гастроэнтерологии XX века. Первооткрыватели хеликобактер пилори австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл получили за это в 2005 году Нобелевскую премию.

Бактерия хеликобактер пилори относится к очень распространенным инфекциям. Инфицировано более 60% населения земного шара. Инфекция часто никак себя не проявляет в течение длительного времени. Эти бактерии непосредственно повреждают слизистую оболочку желудка и запускают механизм избыточной выработки соляной кислоты. В результате возникает воспаление слизистой желудка – хронический гастрит. Когда механизмы регенерации клеток истощаются, начинается их постепенная утрата (атрофия) и возникает атрофический гастрит. Основная опасность атрофического гастрита заключается в том, что на его фоне повышается риск развития рака желудка. Поэтому хеликобактер пилори признан канцерогеном 1 типа, а его своевременное устранение является наиболее эффективным способом профилактики рака желудка. Хеликобактер — основная причина рецидивов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому у больных язвенной болезнью обязательна диагностика этой инфекции, а при выявлении – обязательно проводится антихеликобактерная терапия.



Методы лечения заболеваний, вызванных хеликобактер пилори разработаны и доказали свою эффективность. Главное задача лечения – избавиться от хеликобактерной инфекции. Сделать это относительно несложно. При этом в подавляющем большинстве случаев, возникновение атрофического гастрита и рака желудка – следствие несвоевременной диагностики и лечения хеликобактерной инфекции.

Существует несколько способ диагностики хеликобактерной инфекции в человеческом организме: исследование маленького фрагмента слизистой оболочки желудка (биопсии), получаемого при гастроскопии, ПЦР-диагностика (исследование кала) и 13 С- уреазный дыхательный тест.

Дыхательный тест основан на исследовании состава выдыхаемого воздуха после приема раствора мочевины, меченной нерадиоактивным изотопом углерода (изотоп 13 С). Углерод в природе состоит из смеси двух стабильных изотопов: доля 12 С составляет 98,89%, 13 С — 1,11%. Изотоп 13 С нерадиоактивен и абсолютно безопасен. Используемый для исследования тест-раствор мочевины обогащен изотопом углерода 13 С. При наличии в желудке хеликобактера, мочевина расщепляется с выделением меченого 13 С углекислого газа, который поступает в кровь и выводится из организма через легкие. При отсутствии хеликобактера этого не происходит. Изотопный состав углерода в выдыхаемом воздухе определяется специальным прибором до и после приема обогащенной 13 С мочевины с определением отношения 13 C/ 12 С.

Тест состоит в следующем: пациенту предлагается осуществить выдох в специальную емкость (мешок). Емкость с забранной дыхательной пробой сразу закупоривают. Затем пациент выпивает тестовый раствор и через полчаса выдыхает вновь, но в другую емкость. Вывод о наличии бактерии делается, если диагностический прибор показывает, что соотношение 13 C/ 12 С в пробе воздуха после приема тестового раствора оказалось выше контрольного уровня в сравнении с первой пробой.

13 С-дыхательный тест рекомендован отечественными и международными соглашениями для оценки наличия хеликобактерной инфекции и для определения эффективности проведенной антихеликобактерной терапии.



Данный метод, помимо того, что он быстроты (на исследование уходит около 40 минут) имеет ряд других преимуществ:

— неинвазивность (не требует проведения эндоскопии), нетравматичность, нетоксичность, высокая диагностическая точность, надежность и возможность сколь угодно частого применения с целью контроля заражения бактериями хеликобактер пилори.

Важным условием достоверности полученного результата теста является отсутствие приема лекарств, снижающих секрецию желудка (ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы), антибиотиков, препаратов висмута (Де-нол) в течение 30 дней перед проведением теста.

13 С-дыхательный тест проводится в Московском Клиническом Научном Центре по адресу:, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86.

Подробнее о хеликобактер пилори можно прочитать в интервью, доктора медицинских наук, заведующего отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ Дмитрия Станиславовича Бордина, которое опубликовано в журнала «Здоровье» июль-август 2014 год. Текст интервью



Источник: http://www.mknc.ru/mknts/novosti/?ELEMENT_ID=637

Дыхательный тест на хеликобактер пилори: как подготовиться, как проводится, расшифровка, норма

Многие исследователи подвергают сомнению основополагающую роль Helicobacter Pylori в патогенезе гастрита и язвенной болезни, полагая что активное размножение этих бактерий начинается на уже поврежденной пилородуоденальной слизистой оболочке. Однако бесспорным фактом является обнаружение хеликобактериоза практически у 90% пациентов с язвой и хроническим гастритом. Более того, эрадикация этой бактерии способствует быстрому регрессу язвенной болезни и обеспечивает продолжительный период ремиссии у пациентов с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать наличие инфекции можно разными методами – исследовать мазки-отпечатки и биоптаты слизистой, взятые эндоскопическим методом, определить присутствие антител в крови к Helicobacter Pylori или антегена в фекалиях. Безопасным и очень эффективным диагностическим методом является дыхательный тест на хеликобактер пилори, в котором используется ее способность вырабатывать гидролитический катализатор уреазу, ускоряющую расщепление мочевины на аммиак и углекислый газ. Тестирование заключается в проведении сравнительного анализа двух образцов выдыхаемого человеком воздуха. Первый берется до приема раствора карбамида нормального изотопного состава или с меченым атомом углерода С13, второй – после него. Это исследование достаточно информативно и дает ответ на вопрос о наличии у пациента бактерий Helicobacter Pylor и степени их активности.

Проводимые в последние годы сравнения эффективности разных методов исследования инфицирования хеликобактером показывает наибольшее количество положительных результатов именно при выполнении дыхательного теста даже в сравнении с микроскопическим анализом биоптата. Специалисты объясняют негативный результат гистологии или полимеразно-цепной реакции при позитивных итогах уреазного теста сложностью культивирования микроорганизма и отсутствием бактерий во взятых случайных образцах. Ведь при тестировании выдыхаемого воздуха определяются продукты жизнедеятельности, а не наличие самих микроорганизмов, попросту отсутствующих в случайно отобранном биоматериале.

Показания дыхательного теста на хеликобактер пилори

Тестированию подлежат пациенты с установленным диагнозом воспаления или язвенной болезни органов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки, с рецидивами хеликобактериоза в анамнезе, члены семьи инфицированного.

Боль в эпигастрии, дискомфорт в абдоминальной области, диспепсические расстройства – такие симптомы также являются основанием для направления пациента на уреазный дыхательный тест.



Таким образом осуществляется как первичная диагностика хеликобактерной инфекции, так и контрольная – после проведенного лечения.

Информацией о том, где можно сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, должен владеть лечащий врач, дающий направление на обследование. К сожалению, районные больницы и сельские амбулатории, а также – неспециализированные лечебные учреждения как правило, не оснащены необходимой техникой для проведения уреазного теста. Коммерческие лаборатории и специализированные гастроэнтерологические клиники, в столицах и крупных городах, имеют оборудование для проведения дыхательной пробы на инфицирование хеликобактером. Скорость выполнения анализа и его точность зависят от оснащения лаборатории.

Подготовка

Для того, чтобы результаты тестирования были максимально информативными и достоверными, пациент должен придерживаться ряда рекомендаций по подготовке. Данный анализ выдыхаемого воздуха проводится утром натощак. Накануне, до десяти часов вечера, разрешается съесть легкоперевариваемый ужин.

За сутки перед назначенным исследованием не нужно включать в рацион бобовые культуры (сою, горох, фасоль и прочие).

Перед проведением теста за месяц-полтора необходимо прекратить прием антибактериальных и снижающих секреторную активность лекарств.



Обезболивающие, противовоспалительные и антациды не принимать на протяжении предшествующих тесту пяти суток, а спиртосодержащие напитки и настойки – в течение трех.

За три часа до проведения теста не курить и не употреблять жевательную резинку.

Отправляясь тестироваться, добросовестно почистить зубы и выполоскать рот.

К кому обратиться?

Техника проведения дыхательного теста на хеликобактер пилори

Внимание: во время проведения исследования пациент должен контролировать свое слюнотечение. При появлении дискомфорта, дыхательную трубку вынимают изо рта, сглатывают слюну, и продолжают тест. Попадание слюны в дыхательную трубку должно быть полностью исключено, так как в этом случае результаты теста признаются недействительными и требуется повторение процедуры примерно через час.

Пациент помещает достаточно глубоко в рот пластиковую трубку анализатора выдыхаемого воздуха и дышит через нее в обычном ритме несколько раз.



Затем трубку извлекают и пациенту дают выпить раствор мочевины (100г карбамида на 50мл воды). После чего пациент продолжает дышать через трубку, не напрягаясь, с привычной интенсивностью. По истечении необходимого для пробы времени анализатор отдают врачу, который проводит диагностику, результат становится известен в течение нескольких минут. Диагностические системы Хелик выпускаются с индикаторной трубкой (тест выполняется в течение четверти часа), более современной является цифровая модель, где результат теста появляется на компьютерном мониторе, (на его выполнение затрачивается девять минут). Проведение процедуры контролирует врач. Тест со стабильным изотопом углерода 13С в качестве реагирующего компонента считается самым точным.

Еще один способ диагностики – определение в выдохе нагрузочного уровня паров аммиака. Техника проведения аналогичная, реагент более дешевый (мочевина нормального изотопного состава). Точность его оценивается как более низкая. Однако он тоже достаточно информативен (примерно 85%).

Из всех методов диагностики 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер обладает рядом неоспоримых преимуществ. Он проводится без повреждения поверхности кожи и проникновения внутрь через естественные отверстия организма, поэтому исключаются даже минимальные травмы во время манипуляции. Кроме того, характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью (производители оценивают эти показатели выше 83%), а также – точностью%.

Если анализ на концентрацию изотопов углерода C13 в данной лаборатории делается на инфракрасном (лазерном) масс-спектрометре, то образцы выдохнутого пациентом воздуха в герметично упакованной таре транспортируют в лабораторию, оснащенную этим оборудованием (иногда даже за границу). Анализ делается в течение 24 часов, однако образцы выдохов хранятся до 10 суток.

Клиницисты ставят анализ выдыхаемого воздуха на первое место среди методов первичной диагностики хеликобактерной инфекции и контроля за эффективностью лечения. Более точным является только цитологическое исследование биоптата, взятого при эндоскопии. Но этот достаточно травматичный метод рекомендуется далеко не всем пациентам, в то же время уреазный дыхательный тест может быть проведен даже беременным женщинам и детям. Изотоп углерода 13С, которым помечен раствор карбамида, естественен для человеческого организма. Этот стабильный не радиоактивный изотоп составляет в выдыхаемом человеком воздухе чуть больше 1% общего количества углерода, его оставшаяся часть находится в форме 12С. Наличие инфицирования и вырабатываемого микроорганизмами катализатора реакции расщепления карбамида – уреазы, позволяет быстро запустить процесс гидролиза. Диоксид углерода, содержащий меченый атом, абсорбируется в кровь и покидает организм с выдохами пациента. В инфракрасном свете исследуются образцы выдоха до употребления карбамида и после него, проводя анализ с помощью масс-спектрометра либо быстрого Хелик-теста. По соотношению формы углерода С13 к С12 делается заключение о наличии инфицирования и степени его тяжести. Высокую точность в пределах% и более дает первый вариант исследования, однако такое оборудование есть далеко не во всякой лаборатории. А длительный процесс транспортировки к оборудованию, оснащенному масс-спектрометром может исказить результаты анализа.



Быстрый Хелик-тест имеет более низкую чувствительность (около 80-85%), но он прост и более доступен по цене. Его можно выполнять в любом лечебном учреждении, так как оборудование портативное. Реагентом для проведения служат раствор аммиака либо изотопа углерода 13С.

Нормальные показатели

У здорового человека результат тестирования должен быть отрицательным. Если содержание изотопа углерода 13С в воздухе, выдохнутом пациентом, не превышает одного промилле (‰) – это норма дыхательного теста на хеликобактер. Разница результатов между первым этапом (до приема карбамида) и вторым (после приема) должна равняться нулю или быть отрицательным числом. График показывает постоянное значение содержания реагента относительно базального уровня.

Положительным результатом считается более 1‰ изотопа 13С в выдохе, причем различают четыре степени тяжести поражения инфекцией Helicobacter Pylori. Нормой быстрого Хелик-теста является отсутствие разницы между показателями, предшествующими приему раствора, и на втором этапе после его употребления. У хеликобактер-позитивного пациента, разница превышает нулевое значение, а на графике по оси ординат наблюдается выраженный прирост реагента в выдыхаемом воздухе.

Значение 1,5-3,4‰ интерпретируется как наличие следов бактерий, соответствует самой легкой степени обсеменения. Бактерии неактивны, вылечиться можно быстро.

Низкому порогу соответствует уровень обсеменения 3,5-5,4‰, как малый трактуется показатель 5,5-6,9‰.



Активная фаза размножения возбудителя соответствует значениям 7-14,9‰. В этой стадии прогнозируется более упорное лечение, соответствует тяжелой степени инфицирования.

Крайне тяжелая степень соответствует уровню обсеменения 15‰ и выше. Лечение будет упорным и длительным, однако, при условии добросовестного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций ликвидация колоний Helicobacter Pylori даже в этом случае возможна.

Результат, полученный после исследования на инфракрасном (лазерном) масс-спектрометре, также определяется как сравнительное содержание изотопов углерода C13 bas в первой пробе выдоха пациента с C13 cont – пробе после приема раствора. Анализируется разница данных параметров. Отрицательным считается результат не более 0,3‰ (пограничное значение), при его превышении тест считается положительным. Массивность обсеменения прямо пропорциональна величине показателя.

Аппарат для проведения анализа

На территории постсоветского пространства более распространены экпресс-тесты выдыхаемого пациентом воздуха. Они делаются на месте и не требуют транспортировки и сохранения образцов. Аппарат для проведения быстрого анализа может быть оснащен индикаторными трубками – с нормальным эталонным уровнем наличия аммиака в выдыхаемом воздухе и с выдохом пациента. О наличии бактериальной инвазии говорит изменение цвета индикаторной композиции в трубке с анализируемым выдохом. По миллиметровым делениям определяется прирост уровня аммиака по отношению к эталону. Результат записывается в бланке анализа вручную. Продолжительность обследования составляет четверть часа.

Более современный и точный аппарат для проведения дыхательного теста оснащен цифровым датчиком. Результат оценивает компьютерная программа, и он появляется на мониторе в виде графика-гистограммы, которую можно распечатать. В этих аппаратах предполагается специальный мундштук, предохраняющий дыхательную трубку от попадания в нее слюны. Время проведения теста девять минут. Обеспечивает наибольшую точность.

Преимуществом данной аппаратуры перед другими диагностическими методами, кроме уже отмеченной безопасности и отсутствия противопоказаний, являются портативность и компактность, что позволяет провести обследование буквально у постели больного под наблюдением среднего медперсонала. Для определения результатов не требуется транспортировать биоматериал в лаборатории. Данные анализа не зависят от возраста, физического состояния и характера заболевания желудочно-кишечного тракта.



Пациентам, прошедшим обследование и получившим любые положительные результаты дыхательного теста на хеликобактер, следует, не откладывая, обратиться к врачу и пройти курс лечения, что позволит избежать множества неприятных последствий.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Источник: http://ilive.com.ua/health/dyhatelnyy-test-na-helikobakter-pilori-kak-podgotovitsya-kak-provoditsya-rasshifrovka-norma_128440i15978.html

Дыхательный тест на Helicobacter pylori

Хеликобактер пилори — возбудитель язвы желудка и др. опасных заболеваний ЖКТ у человека. 13С-уреазный дыхательный тест на выявление бактерий Helicobacter pylori – простой, достоверный и безопасный диагностический метод определения наличия хеликобактерной инфекции в желудочно-кишечном тракте человека.



Нажмите, чтобы раскрыть/закрыть меню статьи →

Что такое Хеликобактер и з ачем проводить дыхательный тест на Helicobacter pylori?

Официальная статистика говорит, что от 60 до 70% всего населения России заражено хеликобактерной инфекцией. Спиралевидная бактерия Helicobacter pylori заселяет слизистую оболочку желудка, провоцируя такие опасные патологические состояния как функциональная диспепсия, хронический гастрит, язва желудка и даже онкологические заболевания.

Специалисты утверждают, что распространение инфекции происходит от человека к человеку, контактным и опосредованным путем, а значит, риск заразиться высок для каждого из нас.

Дыхательный тест пришел на смену высокотравматичным и неприятным для пациента инвазивным методам диагностики Helicobacter pylori. До разработки дыхательной методики, пациентам приходилось переносить эндоскопическое исследование с взятием биологического материала для проведения биопсии. То есть, чтобы выявить хеликобактер пилори, пациент должен был глотать трубку, снабженную освещением и микроинструментами.

Современная диагностика позволяет получить точные результаты на бактерию Хеликобактер Пилори, не ухудшая физического и психоэмоционального состояния пациента.



Признаки, при которых нужно пройти анализ на хеликобактер пилори

Провести тест на определение бактерий Helicobacter pylori в желудке, необходимо в следующих ситуациях:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта с подозрением на гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь;
  • беспричинная тошнота, рвота, изжога, сопровождающиеся потерей аппетита;
  • сильные боли в желудке, описываемые как колющие и давящие;
  • ранее уже было диагностировано заражение желудка хеликобактерной инфекцией;
  • длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • у одного из родственников пациента выявлена бактерия Helicobacter pylori;
  • необходимо оценить эффективность проконтролировать ход лечения хеликобактерной инфекции.

Своевременно определить наличие бактерии в организме пациента очень важно, ведь это позволяет врачу гастроэнтерологу подобрать оптимальную схему антибактериальной терапии и предотвратить развитие опасных заболеваний со стороны пищеварительной системы. Если же гастрит или язва уже развились, их лечение обязательно сочетают с подавлением патогенной хеликобактерной флоры. Кроме того, положительный результат дыхательного теста становится прямым показанием для диагностики хеликобактерной инфекции у ближайших родственников.

Что такое 13С-уреазный дыхательный тест?

Тестирование основано на том факте, что в процессе своей жизнедеятельности бактерии Helicobacter pylori выделяют специфический фермент – уреазу. Этот фермент способен быстро расщеплять мочевину на аммиак и 13С-углекислый газ.

В ходе исследования в организм пациента поступает раствор мочевины, что при наличии хеликобактерной инфекции в желудке приводит к активной выработке аммиака и углекислого газа. В дальнейшем эти продукты выводится из организма с выдыхаемым воздухом. Зафиксировав повышение содержание 13С-углекислого газа в воздухе, который выдыхает пациент, можно говорить о наличие в организме бактерии Helicobacter pylori. Соответственно, если данного эффекта нет, можно сделать однозначный вывод, что желудок пациента не заражен хеликобактерной инфекцией.

Как проходит дыхательный тест на Helicobacter pylori?

Исследование проходит быстро и нетравматично для пациента. Метод состоит из трех последовательных этапов:


  1. Этап №1 – пациенту на протяжении нескольких минут необходимо спокойно дышать, выдыхая воздух в специальный полиэтиленовый пакетик через пластмассовую трубочку. Дышать при этом следует ровно и максимально глубоко, не допуская судорожных дыхательных актов.
  2. Этап №2 – далее пациенту необходимо выпить небольшой объем раствора карбамида. Никакого дискомфорта и неприятных ощущений это не вызывает, так как жидкость не имеет вкуса, запаха и цвета.
  3. Этап №3 – спустяминут после употребления раствора, пациенту предлагается повторить выдыхание воздуха в специальную емкость.

После сбора всего необходимого материала, специалисты в лабораторных условиях сравнивают два образца выдыхаемого воздуха, определяя уровень содержания углекислого газа в обеих пробах. При обнаружении повышенного содержания 13С-углекислого газа в образце, говорят о зараженности пациента грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori.

Интерпретация результатов

Результаты уреазного дыхательного теста представлены в процентах:

  • Отрицательный результат (<4‰) – констатируется негативная уреазная активность, и следовательно отсутствие бактерий Helicobacter pylori;
  • Положительный результат (≥4‰) – такой результат позволяет говорить о положительной уреазной активности и соответственно зараженности бактерией Helicobacter pylori, что сопровождается характерными симптомами гастрита, дуоденита, эзофагита.

Если результат теста составляет от 3 до 4 ‰, говорят о слабо выраженной уреазной активности. В этом случае необходимо провести тест повторно или применить другой метод диагностики Helicobacter pylori.

Подготовка к проведению дыхательного теста на Helicobacter pylori

Для получения максимально точных и достоверных результатов исследования, необходимо выполнить простые правила подготовки к дыхательному тесту:

  • Последний прием пищи должен состояться за 6-7 часов до проведения исследования, а значит желательно проводить диагностику сутра;
  • Важно отказаться от приема антибиотиков за 4-6 недель до теста;
  • Минимум за 5 дней до уреазного дыхательного теста необходимо прекратить прием антацидных, противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств;
  • Нельзя употреблять крепкие спиртные напитки за 3 дня до исследования;
  • Последний прием пищи должен быть легким, и не может содержать продуктов, способствующих усилению газообразования (фасоль, соя, черный хлеб и т.д.);
  • За 3 часа до теста нельзя курить и жевать жевательную резинку;
  • Непосредственно перед проведением исследования необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

Дыхательный тест на Helicobacter pylori позволяет относительно быстро получить точные результаты, не травмируя при этом организма и не вызывая дискомфорта у пациента. В медицинском центре Диана уреазный тест проводится под контролем высококвалифицированных специалистов и с применением новейшего лабораторного оборудования.

Сдать анализ можно в нашей клинике. Стоимость анализа вместе со всеми расходными материалами — 2400 руб.

Источник: http://medcentr-diana-spb.ru/analizyi/dyihatelnyiy-test-na-helicobacter-pylori/

Helicobacter pylori, 13C — уреазный дыхательный тест (определение уреазной активности)

* При наличии аллергической реакции на цитрусовые, можно использовать яблочный сок

В связи с высокой востребованностью данной услуги, просим записываться на прием за 1 к.д. до визита в ваш медицинский офис. Записаться на прием можно по телефону call-центра .

Бактерия H.рylori является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка.

Уреазный дыхательный тест (УДТ) основан на способности H.рylori продуцировать фермент уреазу, она разлагает 13 С-мочевину, поступившую в желудок с тест-раствором, на аммиак и 13 С-углекислый газ ( 13 СО2), который всасывается в кровь, попадает в лёгкие и далее в выдыхаемый воздух.

В тесте определяется соотношение 13 С/12С в выдыхаемом воздухе: в первой пробе (базовое) и во второй пробе (после питья водного раствора мочевины). Если пациент инфицирован, то это соотношение увеличивается во второй пробе (после питья водного раствора мочевины) по сравнению с первой (базовой) пробой.

В результате указывается:

  • отрицательный < 4‰ — отрицательная уреазная активность, и, следовательно, отсутствие H.рylori в желудке;
  • положительный ≥ 4‰ – положительная уреазная активность, что характерно для инфекции, вызванной H.рylori сопровождающейся клиническими проявлениями гастрита, дуоденита, эзофагита.

ВАЖНО! Результат в диапазоне значений от 3 до 4‰ указывает на слабо выраженную уреазную активность, рекомендовано проведение любого дополнительного исследования для выявления Helicobacter pylori.

Показания к назначению исследования:

  • первичная диагностика инфекции, вызванной H. pylori;
  • диагностика успешности эрадикационной терапии;
  • скрининговые обследования при наследственной отягощенности по заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • наличие кислотозависимых и ассоциированных с H.pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих);
  • при отказе от гастроскопии;
  • длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • железодефицитные анемии неизвестной этиологии;
  • профилактические медицинские осмотры и диспансеризация.
  • индивидуальная непереносимость экзогенной мочевины;
  • возраст до 5 лет;
  • перенесенная операция по резекции желудка.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Источник: http://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/helicobacter-pylori-13s-ureaznyj-dyhatelnyj-test/

Что такое уреазный тест: суть метода, достоинства и недостатки

Актуальность выбора идеального метода диагностики инфицирования Хеликобактер пилори до сих пор высокая. Нет на данный момент дешевого, высоко специфичного, доступного исследования. Наиболее соответствующим всем требованиям методом является определение уреазы. Важно знать, что такое уреазный тест и в чем его преимущество перед остальными методами исследования.

Биологическая основа методики

Хеликобактер пилори – это бактерия, которая имеет форму спирали и поражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Персистенция микроорганизма приводит к развитию гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Попадая в полость желудка, бактерия проникает в слизистую оболочку. Там, закрепившись при помощи жгутиков, она начинает продуцировать фермент – уреазу. Вокруг колонии бактерий за счет фермента повышается рН, что приводит к активации компенсаторных механизмов продукции соляной кислоты клетками желудка. Также в повышенном количестве продуцируются гастрин и пепсин.

Помимо уреазы, Хеликобактер выделяет муциназу, липазу и протеазу – ферменты, которые расщепляют верхний защитный слой слизистой желудка. Вследствие этого соляная кислота, пепсин и гастрин попадают на незащищенные участки желудочного эпителия и начинают разъедать его. В месте воздействия появляются сначала воспаление, затем эрозия и в итоге – язва.

Сама бактерия не подвержена воздействию агрессивной желудочной среды, так как вырабатывает уреазу, которая метаболизирует мочевину с образованием аммиака. NH3 локально повышает рН до 6, что создает для Хеликобактер пилори благоприятные условия к жизнедеятельности.

Уреазный тест на хеликобактер пилори как раз основан на способности бактерии расщеплять мочевину.

Показания

Диагностическую процедуру рекомендуется пройти следующим категориям пациентов:

  • с болями в эпигастрии натощак и сразу после еды;
  • имеющих родственников, инфицированных хеликобактер пилори;
  • получающих лечение от гастрита и дуоденита.

Виды тестов

Выделяют несколько видов диагностических методов для обнаружения хеликобактер по наличию фермента – уреазы:

  • уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест);
  • быстрый уреазный тест с биоптатом желудка.

Дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Метод исследования относится к неинвазивным. Он представлен в нескольких вариациях.

В основе UBT лежит употребление внутрь мочевины, меченой изотопом 13 С. Уреаза бактерий разлагает мочевину с радионуклидом до аммиака и углекислого газа, который сохраняет меченый углерод 13 С. Далее углекислый газ всасывается в желудке, доставляется в легкие и покидает организм с выдыхаемым воздухом. Пациент выдыхает в специальный контейнер, который исследуется с помощью газового спектрометра или лазерного прибора.

В основе дыхательного ХЕЛИК-теста лежит измерение исходного уровня аммиака в выдыхаемом воздухе, за которым следует употребление карбамида (мочевины) внутрь и повторное исследование уровня аммиака.

Подготовка

Перед исследованием следует соблюдать рекомендации:

  • методика проводится на голодный желудок, последний прием пищи не позднее 8 часов назад, последний прием жидкости за час до процедуры;
  • за две недели до тестирования отменяется употребление антибиотиков, ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин);
  • за двое суток запрещен прием препаратов висмута (Де-Нол), антацидов, обезболивающих;
  • необходимо ограничить прием алкоголя за несколько суток;
  • следует соблюдать диетические рекомендации: отказаться от бобовых, жевательной резинки за сутки перед тестом;
  • в день проведения метода нельзя курить;
  • утром следует тщательно почистить зубы и прополоскать рот.

Методика проведения

Дыхательный ХЕЛИК-тест проводится с использованием индикаторной трубки или спектрометра с обработкой результатов на компьютере. В первом случае пациент дышит в индикаторную трубку, а во втором в специальный прибор.

Алгоритм выполнения исследования похож в обоих случаях:

  • пациенту в рот помещается трубка, дышать нужно не в нее, а с приоткрытым ртом;
  • следует тщательно следить, чтобы в трубку не попала слюна, лучше вытащить и проглотить ее вовремя;
  • через шесть минуть трубка вытаскивается;
  • пациенту предлагают выпить раствор карбамида (мочевины) 500 мг, растворенной в 20 мл воды;
  • затем следует тщательно пополоскать ротовую полость;
  • трубка повторно устанавливается в рот и в течение шести минут проводится повторное исследование.

Расшифровка показателей

Что это такое – положительный уреазный тест? Это когда уровень аммиака после употребления 500 мг мочевину возрастает более 4 мм, а прирост по сравнению с донагрузочным тестом составляет более 2 мм.

Преимущества

Плюсы данных исследований заключаются в следующем:

  • высокая информативность и специфичность;
  • неинвазивность, можно проводить пациентам, которым противопоказана гастроскопия;
  • быстрое получение результата;
  • можно использовать для оценки эффективности лечения;
  • исследуется вся слизистая желудка, а не ее локальные области.

Недостатки

Минусы состоят в следующем:

  • высокая стоимость оборудования;
  • ложноположительные результаты при персистенции уреазопродуцирующих микробов во рту.

Быстрый уреазный тест

Во время гастроскопии эндоскопистом проводится биопсия слизистой желудка в области пилорического отдела и измененных участков. Для выявления в кусочке ткани желудка уреазы необходимо поместить материал в специальную среду, которая содержит мочевину и индикатор. При наличии хеликобактерного фермента мочевина расщепится на углекислый газ и ионы аммония. рН среды отклонится в щелочную сторону и индикатор отобразит это сменой цвета.

Подготовка

За две недели перед проведением диагностики следует отказаться от приема препаратов висмута (Де-Нол), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол, Омез, Квамател), антибиотиков.

Накануне исследования легких ужин за 8 часов до проведения гастроскопии. Воду не пить после полуночи.

Методика проведения

Быстрый уреазный тест или «CLO-тест», «Де-Нол-тест», «ХЕЛПИЛ-тест» проводится по следующему алгоритму:

  • с помощью щипцов на конце эндоскопа проводится биопсия ткани – отщипывание кусочка с области дна и тела желудка;
  • материал помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный;
  • положительный результат фиксируется в случае изменения цвета индикатора с желтого на ярко-красный.

Расшифровка показателей

Результат ставится на основании интенсивности окраски индикатора. Эндоскопист оценивает окраску плюсами.

+ — 1 степени уреазной активности, низкий уровень Хеликобактер, окраска появляется в течение суток.

++ — 2 степень уреазной активности, умеренный уровень заражения бактерией, индикатор приобретает красный цвет в течение двух часов.

+++ — 3 степень уреазной активности, значительный уровень инфицирования, ярко-красный цвет индикатора в течение часа от проведения исследования.

Что это такое – отрицательный уреазный тест? Это когда индикатор не меняет свою окраску в течение 24 часов с момента начала исследования.

Преимущества

Быстрый уреазный тест с биоптатом желудка имеет следующие преимущества:

  • быстрое проведение диагностики – в среднем около 30 минут;
  • невысокая стоимость;
  • не требует специфического дорогостоящего оборудования.

Недостатки

У быстрого уреазного теста есть несколько существенных недостатков, которые не позволяют считать данный метод – «золотым стандартом»:

  • при недостаточном обсеменении бактериями биоптата на изменение окраски индикатора может понадобиться около двух часов;
  • проведение метода дает информацию о состоянии слизистой желудка только в одном месте;
  • материал, полученный во время эндоскопии, не подлежит дальнейшему гистологическому исследованию, за счет этого нет возможности сопоставить результат уреазного теста с микроскопическими изменениями слизистой;
  • высокий уровень ложноположительных результатов за счет персистенции грамотрицательной флоры в желудке, которая также может вырабатывать уреазу в небольших количествах;
  • в случае наличия язвенного кровотечения в желудке метод неинформативен.

Наука не стоит на месте, каждый день изобретаются более совершенные методы диагностики. Идеального исследования с оптимальным соотношением цены и качества нет. Необходимо выбрать для себя удобный способ обследоваться. При этом необходимо опираться на мнение специалиста, так как данная статья не является руководством к действию.

На видео представлена информация по диагностике заболеваний желудка.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Источник: http://ozhivote.ru/chto-takoe-ureaznyiy-test/

Дыхательный тест на хеликобактер: суть исследования, показания

Анализы для определения хеликобактериоза могут проводиться по разным методикам: исследование образца желудочной слизи, взятой при выполнении ФГДС, анализ крови на антитела к Helicobacter pylori, ПЦР анализ кала, С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест. В этой статье мы ознакомим вас с сутью дыхательных тестов на хеликобактер, правилами подготовки пациента к анализу и показаниями к его назначению.

Чрезмерная активность такого микроорганизма, как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), в желудке способна приводить к ряду негативных последствий: при ее чрезмерном размножении слизистые оболочки пищеварительного тракта раздражаются, воспаляются, и в результате у человека развиваются хронические заболевания разной степени тяжести. Курсы лечения без применения определенных антибиотиков в таких случаях обеспечивают лишь временное улучшение состояния здоровья, и через какое-то время недуг возвращается вновь.

По данным статистики, хеликобактериоз в 90 % случаев становится причиной развития язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и у 60 % больных инфицирование этим микроорганизмом провоцирует хронический гастрит с пониженной кислотностью. Именно поэтому выявление присутствия этой бактерии в организме является важной частью диагностики многих заболеваний пищеварительного тракта. По разным данным в России показатель заражения хеликобактер достигает%.

Немного о Helicobacter pylori

Бактерия хеликобактер пилори относится к грамотрицательным спиралевидным микроорганизмам и обычно «поселяется» в антральной части желудка или кишечнике. Продукты ее жизнедеятельности способны вызывать развитие эрозивных или воспалительных процессов на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки и провоцируют такие заболевания, как язвенная болезнь, гастрит, гастродуоденит и рак.

В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие истинных механизмов развития этих недугов, хотя ранее предполагалось, что они вызываются другими причинами (стресс, неправильное питание и пр.).

Бактерия передается от человека к человеку различными путями: при поцелуе и через бытовые предметы (общую посуду, средства личной гигиены и пр.). Как правило, впервые хеликобактер поступает в организм еще в детском возрасте. Попадая в пищеварительный тракт, она может выживать даже в кислой среде, которая создается желудочным соком.

Развитие заболевания может происходить сразу же после заражения хеликобактер или спустя какое-то время. Иногда инфекция благополучно сохраняется в организме годами, и запуск ее активирования происходит под воздействием определенных благоприятных для ее прогрессирования факторов. Обычно появление первых симптомов инфицирования наблюдается на фоне сбоев в работе иммунной системы, которые возникают из-за сильных стрессовых ситуаций или во время инфекционных заболеваний.

Кроме этого, внедрение хеликобактер в слизистые оболочки может провоцироваться их повреждениями. Этому способствует прием грубой или горячей пищи, неправильное питание, поражения стенок желудка или двенадцатиперстной кишки компонентами желудочного сока или выпитыми агрессивными жидкостями (кислотами, щелочами).

Первые симптомы инфицирования хеликобактер таковы:

Несколько позднее у больного появляются:

  • ощущения дискомфорта и боли в области желудка;
  • тошнота и позывы на рвоту после еды;
  • нарушения стула;
  • признаки нарушения обмена веществ (выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи).

Кроме этого, у некоторых больных могут возникать новые аллергические реакции, быстрое насыщение принятой пищей или плохая усвояемость мясных продуктов.

Появление любых из вышеописанных симптомов может становиться поводом для назначения дыхательных тестов на хеликобактер. После проведения всесторонней диагностики врач сможет назначить правильное лечение, которое способно предотвратить развитие тяжелых осложнений заражения этой бактерией.

Самыми опасными проявлениями инфицирования хеликобактер могут становиться желудочные или кишечные кровотечения. Такой симптом провоцируется образованием кровоточащих язв или эрозий на слизистых оболочках. Впоследствии он приводит к развитию анемии и более тяжелых осложнений (перфорация язвы, перитонит, малигнизация эрозий или язв и пр.).

Суть методик

Ранее для выявления хеликобактер применялись три методики:

  1. Тест образца желудочной слизи при ФГДС.
  2. Анализ крови на выявление антител к этой бактерии.
  3. ПЦР анализ кала.

Первый метод и сейчас является наиболее эффективным и достоверным. Однако для его проведения требуется выполнение ФГДС, которая является достаточно неприятной и инвазивной процедурой для пациента. Второй метод также инвазивен, так как требует забора крови. Он является наименее информативным и может выполняться только в отдельных случаях по рекомендации врача. ПЦР анализ кала является достоверным в% случаев и неинвазивным, но после перенесенного заболевания выведение хеликобактер из организма будет продолжаться, и его результаты будут еще длительное время оставаться положительными из-за отхождения ДНК уже «убитых» антибиотиками бактерий.

Не так давно появились новые неинвазивные методики для выявления хеликобактер – С-уреазный дыхательный тест и дыхательный Хелик-тест (или быстрый тест).

С-уреазный дыхательный тест

Суть этого метода диагностики хеликобактер основана на способности этой бактерии вырабатывать особый фермент (уреазу), который ускоряет гидролиз мочевины. Этот процесс сопровождается выделением паров углекислого газа и аммония. В норме такой продуцируемый бактерией фермент не присутствует в желудке.

Для выявления уреазы в желудочном соке обследуемому необходимо принять реактив в виде капсулы с 75 мг мочевины, помеченной радиоактивным или нерадиоактивным углеродом (С14 или С13). Если у человека в желудке присутствует хеликобактер, то после приема препарата он будет выдыхать пары углекислого газа и аммиака. Наличие этих веществ зафиксирует прибор (газоанализатор), и тест будет считаться положительным. У здорового человека в выдыхаемом воздухе такие пары не обнаруживаются, и тест является отрицательным.

С-уреазный дыхательный тест для выявления хеликобактер достоверен в% случаев, это позволяет применять данную методику для обследования многих пациентов. Его результаты бывают недостоверными только при неправильной подготовке к анализу. Исследование длится не болееминут, а результаты получаются уже спустя 1-2 дня после обследования.

С-уреазный тест с С14 абсолютно безопасен для здоровья пациента и практически не имеет противопоказаний. Он может выполняться всем категориям больным, но детям, беременным и кормящим женщинам обычно рекомендуется выполнение его более щадящего аналога – С-уреазного теста с мочевиной, помеченной нерадиоактивным С13.

Дыхательный Хелик-тест

Суть этого метода выявления хеликобактер так же основана на способности бактерии выделять уреазу, но для анализа в качестве реактива применяется раствор с 0,5 г карбамида. Уреазная активность бактерии проявится гидролизом этого вещества, а результаты очень быстро считываются при помощи анализа выдыхаемого воздуха индикаторной трубкой (за 15 минут) или цифровым аппаратом (за 9 минут). При этом измерительная аппаратура фиксирует в выдыхаемом пациентом воздухе не пары меченого углеводорода (как при С-уреазном тесте), а количественное содержание паров аммиака.

  • При использовании индикаторной трубки итоги обследования оцениваются по цвету индикаторной композиции и фиксируются на бланке анализа вручную.
  • При применении цифрового аппарата данные сохраняются автоматически в базе прибора и на компьютере.

Для проведения Хелик-теста требуется минимальная подготовка пациента, и он, как и С-уреазный тест, не имеет никаких противопоказаний. Такая методика выявления хеликобактер обладает высокой долей достоверности и позволяет за считанные минуты выявить заражение бактерией в принципе. Этот базовый тест стоит дешевле, но он менее информативен, чем С-уреазный. Подобный анализ нередко применяется гастроэнтерологами, терапевтами, педиатрами и семейными врачами для подтверждения инфицирования хеликобактер. Достоверность Хелик-теста составляет около 75 %.

Показания к назначению дыхательных тестов на хеликобактер

Врач может назначить проведение дыхательного теста на хеликобактер при следующих состояниях или заболеваниях:

  • возникновение во время или после приема пищи тяжести или болевых ощущений в желудке ноющего, колющего, давящего или схваткообразного характера;
  • частые отрыжки;
  • ухудшение аппетита;
  • неприятный запах изо рта или белый налет на языке;
  • появление тошноты или рвоты после еды;
  • у одного из членов семьи во время анализов была выявлена Helicobacter pylori;
  • Helicobacter pylori была выявлена ранее и у больного присутствуют признаки хеликобактериоза;
  • гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь или другие выявленные ранее заболевания пищеварительной системы;
  • противопоказания к выполнению ФГДС;
  • необходимость оценки эффективности проведенной терапии.

Как подготовиться к исследованию

При подготовке к дыхательным тестам на хеликобактер пациент должен соблюдать следующие правила:

  1. Тест должен назначаться только спустя 3-4 (иногда 4-6) недели после приема антибиотиков или антисекреторных средств. Прием анальгетиков, противовоспалительных или антацидных препаратов должен прекращаться за 5 дней до проведения исследования. О применении других лекарственных средств следует обязательно сообщить врачу для возможной коррекции приема препаратов.
  2. За 3 дня до теста рекомендуется отказаться от приема алкоголя.
  3. За день до анализа исключить из рациона вызывающие метеоризм продукты: черный хлеб, картофель, бобовые, капусту и пр.
  4. Ужин перед тестом должен быть легким и не слишком поздним. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до анализа.
  5. Утром в день исследования нельзя принимать пищу и жевать жевательную резинку. Отказаться от курения следует за 3-4 часа до процедуры.
  6. Перед тестом необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот. После этого нельзя пользоваться ополаскивателями для полости рта и т. п.
  7. За час до исследования допускается прием до 100 мл воды.

Как проводится исследование

С-уреазный дыхательный тест

Такой тест может проводиться в условиях лаборатории поликлиники или стационара.

Для сдачи С-уреазного теста пациенту следует выполнить следующие действия:

  1. Больного усаживают на кушетку и дают подышать в специальную трубочку тест-системы. Дыхание должно быть обычным и не форсированным. Слюна не должна затекать в трубку, так как исследование придется начинать заново черезминут.
  2. После этого пациенту необходимо выпить капсулу, содержащую 75 мг мочевины, помеченной С14 или С13. Для этого препарат растворяют в 50 мл воды.
  3. Для лучшего распространения принятого реактива по поверхности желудка больному рекомендуется прилечь на кушетку и повернуться сначала на один бок, а затем на другой.
  4. Через 10 минут пациенту следует вновь сесть и подуть в пластиковую трубочку. При использовании помеченной С13 мочевины будет достаточно проведения еще одного забора выдыхаемого воздуха, а при применении карбамида с С14 такие же действия выполняются еще 2 раза через каждые 10 минут.
  5. Полученные в процессе теста образцы выдыхаемого воздуха запечатываются в специальные пакеты или пробирки, маркируются и отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа газового состава.

Хелик-тест

Такой тест может проводиться в условиях кабинета врача или непосредственно у постели больного.

Для сдачи Хелик-теста следует выполнить следующие действия:

  1. Пациент удобно располагается в положении сидя.
  2. Врач предлагает ему подышать в обычном режиме в пластиковую трубку на протяжении 6 минут. Дыхание не должно форсироваться, а используемая трубка не должна касаться языка и неба, так как при попадании в нее слюны результаты исследования могут искажаться. Тест-системы с индикаторной трубкой более подвержены к случайному затеканию слюны, чем системы с цифровыми аппаратами, снабженные специальными мундштуками. При попадании слюны в трубку исследование следует начать заново черезминут.
  3. Специалист фиксирует данные первого этапа обследования. При использовании цифрового аппарата эти результаты считываются и запоминаются автоматически.
  4. После этого врач дает пациенту принять 0,5 г карбамида, который предварительно растворяется в 50 мл воды.
  5. Далее больной вновь дышит в трубку, но с другой стороны. Этот этап анализа занимает около 6 минут.
  6. После завершения второй части обследования результаты вновь фиксируются.
  7. Обработка данных и составление заключения проводится специалистом, и результаты анализа не доставляются в лабораторию.

Результаты

Расшифровка результатов дыхательных тестов на хеликобактер проводится врачом.

С-уреазный тест на хеликобактериоз

При оценивании результатов С-уреазного теста на хеликобактериоз учитываются показатели первой пробы выдыхаемого воздуха и последующих. Для составления заключения учитывается разница между первой и второй пробой. Если она составляет менее 0,3 промилле, тот тест считается отрицательным (т. е. человек не инфицирован бактерией). При более высоких значениях этого коэффициента результат теста является положительным и указывает на присутствие хеликобактер в организме. Чем выше этот показатель, тем выше степень инфицированности:

Результаты анализа могут получаться на 1-2 день после проведения теста. Максимальная длительность хранения забранных проб выдыхаемого воздуха в условиях лаборатории составляет не более 10 дней.

Хелик-тест

Результаты исследования, проводимого при помощи индикаторной трубки, оцениваются врачом визуально по специальной шкале. При применении тест-систем с цифровыми аппаратами итоги анализа фиксируются автоматически.

Результаты Хелик-теста могут получаться мгновенно или через 30 минут после исследования (в зависимости от используемой тест-системы). Они не показывают количественных результатов и указывают только на присутствие или отсутствие инфицирования пациента хеликобактер.

Что может повлиять на достоверность результатов

Изменить достоверность дыхательных тестов на хеликобактер могут следующие факторы:

  • затекание слюны в трубку;
  • неправильная подготовка к исследованию (прием лекарств, пищи, алкоголя, курение и пр.).

К какому врачу обратиться

Назначить проведение дыхательных тестов на хеликобактер может семейный врач, терапевт, педиатр или гастроэнтеролог. При выявлении этой болезнетворной бактерии пациенту рекомендуется консультация гастроэнтеролога, который и определяет дальнейший план лечения хеликобактериоза. При необходимости больному могут назначаться дополнительные виды обследований: ФГДС, биохимическое исследование крови, рН-метрия, биопсия, анализ кала и др.

Дыхательные тесты на хеликобактер являются абсолютно безболезненными, неинвазивными и информативными методами выявления хеликобактериоза. Большей достоверностью обладают С-уреазные тесты, которые позволяют в% случаев выявлять степень инфицирования этим болезнетворным организмом. Тест-система Хелик точна только в 75 % случаев и ее применение дает возможность определить лишь факт наличия хеликобактериоза.

Елена Малышева в программе «Здоровье» рассказывает о методах экспресс-диагностики H. pylori:

Источник: http://myfamilydoctor.ru/dyxatelnyj-test-na-xelikobakter-sut-issledovaniya-pokazaniya/

×